Glavni > Alergija

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) je bolezen, ki jo povzroča streptokok mikroorganizmov, za katero je značilen lokalni vnetni proces kože in sluznice, vročina in zastrupitev telesa.

Grško ime za bolezen je "erysipelas", ki dobesedno pomeni rdečo kožo. Ta definicija zelo natančno označuje videz kože v akutni fazi bolezni. Ime "vrč" je prvotno rusko. Domneva se, da je povezana s spremembo obraznih lastnosti zaradi otekline in rdečice na višini bolezni.

Erysipelas je razširjena nalezljiva bolezen z nizko stopnjo nalezljivosti. Bolezen je prisotna povsod, vsako leto se odkrije 15-20 primerov bolezni na 10.000 prebivalcev. Do 70% vseh primerov bolezni se pojavi v poletnih in jesenskih mesecih.

Vzroki erizipel

Rodim poseben mikroorganizem - beta-hemolitični streptokok skupine A. V nekompliciranem poteku bolezni ima pomembno vlogo. V pogojih zmanjšane imunosti se lahko v streptokokno vnetje pridružijo tudi predstavniki druge flore, zlasti stafilokoka. Potem je bolezen težja zaradi razvoja gnojnih zapletov, zdravljenje je slabše.

Beta-hemolitični streptokok je zelo odporen na okoljske dejavnike. Med sušenjem, zamrzovanjem, ostane živo dolgo časa, ko temperatura naraste na 560 ° C, umre le po 30 minutah. Hkrati pa standardne raztopine za razkuževanje popolnoma uničijo patogen.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi erizipel, vključujejo:

• obstoječe bolezni, povezane s poškodbami integritete kože in prehranskimi motnjami kože: glivične poškodbe kože, sladkorna bolezen, debelost, kronična venska insuficienca;

• stalna poškodba kože pri opravljanju poklicnih nalog, delo, ki je povezano s stalno kontaminacijo kože (rudarji), dolgotrajnimi gumijastimi čevlji itd.;

• zmanjšana imunost po bolezni, hipotermija, hipovitaminoza;

• prisotnost virov kronične okužbe (tonzilitis, zobni karijes, otitis itd.).

Vir okužbe je bolna oseba z znaki raka ali nosilca. Nosilec je pacient, pri katerem je v telesu prisoten streptokok brez pojavljanja značilnih simptomov erizipel.

Z umazanimi rokami, oblačili, čevlji in neupoštevanjem pravil sterilizacije z materialom za oblačenje in medicinskimi instrumenti, streptokok vstopi v človeško telo. Za prodor mikroorganizmov potrebujejo tako imenovana "vrata okužbe". Lahko je abrazija, abrazija, razpoka, piki insektov, še posebej, če so bili česani in včasih celo mikroskopske lezije kože nevidne očesu. Erysipelas nastane samo pri osebah z zmanjšano imuniteto. Ostali ljudje imajo lastne telesne obrambne sisteme, ki se spopadajo z mikroorganizmi in bolezen se ne pojavi. Zato so najpogostejše erizipele diagnosticirane pri starejših, ženskah med nosečnostjo in po porodu, pa tudi pri osebah z dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi.

Po prodiranju v kožni patogen se začne intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov. Istočasno se sprosti veliko število toksinov, ki v krvni obtok povzročijo povišanje temperature, mrzlico in druge manifestacije zastrupitve telesa. Kasneje se streptokok usede v bezgavke, kjer se uniči s pomočjo naravnih zaščitnih dejavnikov telesa ali pod vplivom antibakterijske terapije. Pri osebah z zmanjšano imuniteto je možno, da patogen ne bo popolnoma ubit, kar povzroči vračanje bolezni po določenem času.

Po okrevanju se imuniteta ne razvije. Ravno nasprotno, zaradi povečane občutljivosti telesa na streptokok, se bolniki po trpljenju pogosteje pojavijo ponovitve bolezni.

Možni simptomi raka

Od okužbe do prvih simptomov raka, traja več ur, manj pogosto 2-3 dni. Praviloma se bolezen začne nenadoma z naraščanjem telesne temperature na 39-40 ° C, pojavom glavobola, bolečin v mišicah, šibkosti, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja v trenutku zvišanja temperature. Limfni vozli, zlasti tisti, ki so najbližji prizadetemu območju, rastejo zelo hitro.

Na koži na prizadetem območju na začetku bolezni se pojavi srbenje, pekoč občutek. Približno čez dan se na tem mestu razvije bolečina, vročina in rdečica, ki se v nekaj urah dobesedno poveča. Klasična jeza je svetlo rdeča koža z jasnimi mejami, nazobčanimi robovi v obliki "plamena", nekoliko povišana nad površino zdrave kože.

Erysipelas desne spodnje okončine. Značilen videz prizadetega območja: koža je rdeča, z jasnimi mejami, nazobčanimi robovi v obliki "plamena".

Ko je koža na tem področju vroča, boleča. Na koži lahko nastanejo mehurčki z jasno, krvavo ali gnojno vsebino.

Erysipelas levega spodnjega okončine, oblika buloze. Vidni mehurčki, ločevanje zgornjih plasti kože z nastajanjem ploskih površin.

Pogosto se na področju rdečih krvavitev oblikujejo podobno kot majhne modrice.

Erysipelas desnega ramena in podlakti, hemoragična oblika. Vidne so majhne krvavitve.

Najpogostejše vnetje se pojavi v nosu, na licih v obliki metulja, na vogalih ust, v predelu ušesnega kanala.

Erysipelas obraza. Opozarja na izrazito otekanje na prizadetem območju.

Manj pogosto se patološki proces oblikuje v območju rasti dlak na glavi, na koži spodnjih okončin. V minimalnem odstotku primerov se diagnosticiramo na drugih območjih. Za rdečico je značilno hudo otekanje in občutljivost.

Med zdravljenjem se vzdržuje povišana telesna temperatura do 10 dni. Kožne manifestacije trajajo nekoliko dlje - do 15 dni. Ponovitev bolezni se lahko pojavi v obdobju do 2 leti po okrevanju. Običajno, ko se bolnik vrne, se bolnik ne počuti slabše, bolezen se diagnosticira, ko se na koži pojavijo rdeče pike, edem pa običajno ni izrazit.

Diagnoza erizipel

Laboratorijske metode raziskovanja nimajo samostojnega pomena, kadar se erizipel in diagnoza »erysipelas« v večini primerov opravi ob odkrivanju značilnih kliničnih znakov bolezni:

• nenaden pojav bolezni s povišano telesno temperaturo, izraziti simptomi zastrupitve.

• poškodbe kože obraza in spodnjih okončin.

• značilne manifestacije erizipel na koži.

• povečane bezgavke.

• v mirovanju, brez bolečin na prizadetem območju.

Zdravljenje erizipel

Bolniki z erysipelas, kljub vodilni vlogi okužbe pri pojavu bolezni, praviloma ne predstavljajo nevarnosti za druge. Zato je hospitalizacija v oddelku za nalezljive bolezni priporočljiva le za hudo bolezen z izrazito manifestacijo zastrupitve, s precejšnjim širjenjem vnetja, s pogostimi ponovitvami in v vsakem primeru z razvojem bolezni pri otrocih in starejših.

Pri povečanju telesne temperature se priporoča povečan vnos tekočine. Antipiretična zdravila (aspirin) so prikazana le, ko se temperatura dvigne na 39 ° C in več. V času povišane telesne temperature, kot tudi z razvojem erizipelov kože spodnjih okončin, potrebujejo vsi bolniki počitek v postelji.

Zdravljenje z zdravili za erizipele vključuje naslednje sestavine:

• Antibakterijska zdravila. Za zdravljenje na domu so zdravila predpisana v obliki tablet. Prednost imajo zdravila kot eritromicin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin. V bolnišnici se penicilin in cefalosporini injicirajo intramuskularno. Zdravljenje z antibiotiki je 7-10 dni. Po tem, ko se izboljša stanje bolnika se šteje za nalezljive za druge, in se lahko odvede.

• protivnetna zdravila se priporočajo za hudo otekanje in občutljivost kože prizadetega območja. Najpogostejša zdravila so butadion, chlotazol, ki so predpisana za 10-15 dni. V primeru izrazitih simptomov zastrupitve je intravensko kapljično dajanje raztopin (hemodez, izotonična raztopina natrijevega klorida, raztopina glukoze) v kombinaciji z diuretiki in protivnetnimi zdravili.

• Lokalno zdravljenje erizipel je potrebno le v primeru mehurčkov na območju vnetja. V nasprotnem primeru uporaba mazil in oblog ne bo le neuporabna, ampak tudi škodljiva. Če so mehurčki nepoškodovani, jih previdno odpremo in po sprostitvi vsebine nanesemo povoje s rivanolom ali furacilinom. Preliv se spremeni večkrat na dan. Pri krajevnih krvavitvah se priporoča uporaba dibunola.

• V fizioterapevtskih postopkih zdravljenja v akutnem obdobju je mogoče priporočiti ultravijolično sevanje na prizadetem območju in tudi na območju bezgavk. Za hitro okrevanje so predpisani ozokerit, naftalinska mazilo, parafinski vosek, lidazna elektroforeza, kalcijev klorid.

Erysipelas je bolezen z dokazanim razvojnim mehanizmom, ki lahko, če se ne zdravi takoj, vodi do smrti pacienta. Zato je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja, kot tudi zarote v že razvitih poškodbah kože kontraindicirana.

Po boleznih so bolniki tri mesece pod nadzorom klinike za nalezljive bolezni poliklinike, po dveh letih ponovitve erizipel.

Možni zapleti erizipel

Zapleti erysipelas ponavadi pojavijo na prizadetem območju, in se nahajajo v 5-8% primerov. Po pristopu sočasne okužbe se razvijejo abscesi, celulitis, venski tromboflebitis, limfangitis (vnetje limfnih žil). Zdravljenje teh zapletov se izvaja v oddelku gnojne kirurgije. Sistemski zapleti erizipelov se zelo redko razvijajo le pri posameznikih, ki imajo občutno zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa. Takšna stanja vključujejo sepso, infektivno-toksični šok, tromboembolijo pljučne arterije itd. V tem primeru je bolnik hospitaliziran v enoti intenzivne nege.

Prognoza za erizipele

S pravočasno zdravljenje mogoče polno okrevanje. V nekaterih primerih se pojavijo recidivi.

Preprečevanje raka

Splošni preventivni ukrepi so v skladu s pravili osebne higiene, zdravljenjem kožnih bolezni. Pri kršenju neoporečnosti kože priporočamo pravočasno dezinfekcijo in nanos izolacijske obloge.

Za profilaktično ponavljajoče se vnetje se antibakterijsko zdravilo bikilin injicira intramuskularno. Odmerek zdravila in pogostnost dajanja se izračunata individualno za vsakega bolnika, odvisno od pogostosti in resnosti ponovitve bolezni.

Erysipelas: vzroki, manifestacije, znaki, metode zdravljenja

Erysipelas velja za eno najbolj neprijetnih in nevarnih bolezni, ki jih povzroča okužba; vnetje kože, kadar imajo lahko erizipele različno intenzivnost in simptome.

Erysipelas: Osnovni pojmi

Med vsemi boleznimi, ki jih povzroča okužba, je stopnja prevalence tkiva takoj po akutnih respiratornih okužbah, okužbah prebavnega trakta in hepatitisu.

Posebej zanimiv je starostni del bolnikov. Na primer, pri starosti 20-40 let so ljudje z erizipelami večinoma moški, kar strokovnjaki povezujejo z delom (mikrotravme, kontaminacija kože, temperaturne spremembe). V odrasli dobi so večina bolnikov ženske, kar je povezano z večjo telesno aktivnostjo.

V veliki večini primerov se erysipelas razvije na rokah in nogah (stopala, noge); vnetje se pojavlja veliko manj pogosto na glavi in ​​obrazu, vnetje v dimljah (perineum, genitalije) in na telesu (želodcu, bokih) se štejejo za najbolj redke. Lahko se prizadene tudi sluznice.

Nenavadna posebnost erysipelas postane psihološko nelagodje, saj precej svetla barva območja, ki ga prizadene erizipel, vedno pritegne pozornost drugih.

Rizipele, v nasprotju z mnogimi nalezljivimi boleznimi, so enako razširjene po vsem svetu in nimajo enega samega izvora lokalizacije.

S hemolitičnim strepkokom se lahko okuži neposredno od pacienta (erysipelas, škrlatinka, tonzilitis) in od nosilca okužbe. Pri najmanjši poškodbi kože je bolje omejiti stik s nosilci streptokokne okužbe, saj se bolezen prenaša s kontaktom. Vendar pa se lahko okužba pojavi zaradi razpok, posnetkov in ugrizov insektov, ki so opraskani.

Posamezne značilnosti telesa in prilagoditveni mehanizmi vodijo do tega, da imajo vsi ljudje različno občutljivost za bolezen; to vpliva na potek bolezni, intenzivnost njenih simptomov in celotno klinično sliko. Treba je omeniti, da medicinska statistika kaže na povečanje števila erizipel konec poletja in v prvi polovici jeseni.

Potrebno je zdravljenje erizipel takoj po identifikaciji bolezni, saj lahko nekatere posledice in z njimi povezane bolezni povzročijo veliko več težav kot pa same erizipele.

Vzroki bolezni in izzivalni dejavniki

Med dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj erizipel, je pomembno mesto stres in stalna preobremenitev, tako čustvena kot fizična. Ostali odločilni dejavniki so:

  • Ostri padci temperature (zmanjšanje in povišanje temperature);
  • Poškodbe kože (praske, ugrizi, kljukice, razpoke, plenični izpuščaji itd.);
  • Prekomerno strojenje;
  • Različne modrice in druge poškodbe.

Naslednji vzroki ali njihova kombinacija so lahko posredni vzrok za rak kože:

  1. Zmanjšana imunost;
  2. Somatske kronične bolezni;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Alkoholizem, podhranjenost;
  5. Poškodbe streptokoka.

Značilnosti vnetja v različnih delih telesa

Resnost učinkov erizipela in intenzivnost simptomov ni odvisna od lokacije bolezni, v nekaterih primerih pa je lahko bolezen precej zapletena.

Erozipele stopala se v večini primerov pojavijo pri ženskah, pri moških pa je ta pojav dokaj redak; najpogosteje diagnozo spomladi in jeseni.

Zelo pogosto se raka ne zaznava kot nevarnost, saj rdečica, oteklina in splošno slabo počutje krivijo alergije, piki žuželk in druge vzroke. Medtem pa bolezen zahteva posvet s strokovnjakom in takojšnje zdravljenje. Tudi samozdravljenje in jemanje antibiotikov se ne sme začeti.

Najpogosteje se pojavlja erizipele noge, ki se lahko identificira s hudo srbenje v predelu teleta, pojavom očitnega edema v prvih urah, kakor tudi hitro širjenje eritema, ki ga spremlja bolečina.

To je skodelica noge, ki vodi do elephantiasis, saj povzroča disfunkcijo limfnega toka. Zapleti vnetja telet in gležnjev so lahko gnojni abscesi in abscesi, zaradi česar se lahko gangrena celo razvije.

Značilna značilnost erizipel na nogah je možnost ponovitve in hudega poteka bolezni kot celote. Ne smemo pozabiti, da sredstva alternativne medicine ne morejo učinkovito reševati streptokokne okužbe, nobenih decoctions, obkladkov ali infuzij ne bo vodilo k okrevanju.

Obraz in glavo

Za erizipele na obrazu je značilno tudi zmanjšanje limfnega toka, saj okužba prizadene predvsem velike in majhne limfne žile. Akutno vnetje je lahko zapleteno zaradi razpok in drugih poškodb kože. V nekaterih primerih se lahko ponavljajo obrazne skodelice, pogosto se pojavijo recidivi.

Vnetni procesi lahko prizadenejo lica, nos, zunanji del ušesne odprtine in usta, pogosto pa se po obrazih pojavi rdečina, njen eritem pa je podoben metulju. Pogosteje se pod lasem opazijo vnetni procesi.

Posebna omemba zasluži posebno bolečino, ki jo povzroča erizipel na obrazu, zato se prizadeta območja ne dotikajte še enkrat.

Rožice erozije se štejejo za enega najbolj neprijetnih primerov, saj otežujejo življenje, zaradi česar je težko opravljati celo običajne gospodinjske opravke. Poleg tega se z rdečico in oteklino dlani razmišlja o možnosti razvoja erizipel, zato je diagnoza običajno postavljena po tem, ko se telesna temperatura znatno poveča.

Zapleti erysipelas roke se pojavijo zaradi vdora rane v rane. Sočasne bolezni znatno otežijo potek bolezni, zato je treba pazljivo začeti z vnetnim procesom.

Značilni simptomi in znaki erizipel

Simptomi raka so odvisni od oblike in resnosti poteka bolezni. Pomembna je tudi raznolikost razvoja, saj se nekateri recidivi in ​​ponavljajoči se primeri prenašajo precej težje. Lokalizacija vnetnih področij je le delno odločilni dejavnik, toda celotna razširjenost erizipelov običajno vodi v povečanje intenzivnosti simptomov.

Najpogosteje se bolezen začne z občutkom blagega hladu, ki se zelo hitro poveča, kasneje pa se pojavijo letargija, šibkost in zaspanost. V nekaterih primerih se lahko v prvih urah pojavijo hudi utripajoči glavobol, mišični krči in slabost z zastojem. Srčni utrip se lahko občutno poveča, temperatura pa strmo naraste na 39-40 ° C.

Včasih so simptomi veliko neprijetnejši, v primeru najmanjšega suma hude oblike uhajanja pa je smiselno takoj poiskati zdravniško pomoč. Prvi znaki takšne situacije so periodični krči in motnje govora ter neumnosti. Če čas ne ukrepa, lahko možganska membrana trpi za draženjem.

Znaki erizipela se povečajo v 24 urah, po 24 urah pa se pojavijo simptomi lokalnega vnetja. Med njimi so bolečina, oteklina, huda pekoča bolečina in srbenje ter občutek napetosti na prizadetem delu kože.

V medicinski praksi so najpogostejše eritematozne in eritematozno-bulozne vrste bolezni.

V prvi obliki razvoja območje, ki ga prizadene erizipel, pridobi bogato svetlo rdečo barvo (eritem), katere dotik je precej boleč. Robovi območja so lahko podobni urezninam, območje pa običajno nabrekne, zaradi česar se rahlo dvigne nad splošno površino kože. V prihodnosti se lahko zgodi, da se zgornji sloj epitela odlepi.

Za kombinirano eritematozno-bulozno različico jezuipelas so značilni zgoraj navedeni simptomi, ki jih dopolnjujejo nekateri drugi. Običajno se čez nekaj dni zgornja plast kože odstrani na mestu rdečice, na mestu, kjer se pojavijo mehurji z neprozorno tekočino. Po razpočenju se na njihovem mestu oblikuje dokaj trda skorja umazano-rjave barve. V redkih primerih se na koži pojavijo erozijski procesi.

Hemoragične procese v erizipelah spremljajo krvavitve in rupture malih krvnih žil.

Med glavnimi zapleti po erizipelah je treba ugotoviti nefritis in miokarditis zaradi okvarjenega delovanja ledvic in cirkulacijskega sistema. Poleg tega se razjede na prizadetih območjih štejejo za običajne posledice, povečuje pa se tudi verjetnost nekroze. Elephantiasis je eden od najbolj neprijetnih zapletov in se pojavi zaradi oslabljene limfne drenaže.

Video: zdravnik o simptomih raka

Terapevtske metode pri zdravljenju erizipel

Terapevtski tečaj zdravljenja erizipel je običajno od enega tedna do deset dni, bolnikom pa je priporočljivo, da so hospitalizirani, da bi se izognili posledicam različne stopnje in občutnega poslabšanja dobrega počutja.

Osamitev bolnikov je potrebna tudi pri blagi obliki bolezni. Ko erizipele, enkratne in dvojne injekcije penicilina na dan niso priporočljive, čeprav govorimo o sorazmerno velikih odmerkih.

Osnova zdravljenja je racionalna antibiotična terapija in kot dodatna sredstva se uporabljajo detoksikacijski pripravki.

Zdravljenje z antibiotiki se začne takoj po pozitivni reakciji bolnika na antibiotično zdravljenje. V takem primeru mrzlica in vročina izginejo čez dan, vnetni procesi izginejo, intenzivnost bolečine pa se zmanjša.

Pregled diagnoze ali ugotavljanja resnosti bolezni je treba opraviti šele po 72 urah po uvedbi antibiotikov brez izboljšanja.

  • V 80% primerov ima benzilpenicilin pozitiven učinek, če ne govorimo o prisotnosti sepse ali drugih okužb;
  • Če ste alergični na standardne pripravke penicilina, je priporočljivo uporabljati makrolide;
  • Antimikotiki se uporabljajo za erisipele, ki so zapleteni zaradi razvoja glivic;
  • Ulcerozne lezije zahtevajo le zdravljenje s sistemskimi antibiotiki;
  • Uporaba kakršnih koli antibiotikov za erizipele ne izključuje možnosti ponovitve.

Za razliko od drugih učinkov je verjetnost krvnih strdkov na obrazu nepomembna, zato se antikoagulanti običajno ne uporabljajo. V primeru, da je okužba zapletena s krčnimi žilami ali debelostjo, se priporoča preprečevanje globoke venske tromboze s pomočjo injekcij heparina.

Pojavnost erizipel se lahko pojavi, če osnovni vzrok bolezni ni izločen (povzročiteljski dejavniki). Zanimivo je, da je lahko ponovni razvoj vnetnih procesov lokaliziran na drugem področju, včasih precej daleč od prvega.

Če ne opravljate redne profilakse z medicinskimi pripravki in ne spreminjate higienskih delovnih in življenjskih pogojev, lahko v šestih mesecih opazite ponovitev bolezni.

Zdravljenje z antiseptiki celo manjših poškodb na koži je zelo učinkovit preventivni ukrep proti pojavu erizipel, za to pa lahko uporabite tudi posebne gele.

Spomnimo se, da ljudska zdravila - mazila, zelišča in poparki ne bodo pomagala v boju proti bolezni, in se lahko uporabljajo le kot pomoč po posvetovanju z zdravnikom.

Erysipelas za vzrok

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Klinično je značilno, da je rdečica značilna svetlo rdeča oteklina v koži, z jasnimi mejami in znaki limfostaze. Zapleti erizipel so: nastanek nekrotičnih žarišč, abscesov in flegmon, tromboflebitis, sekundarna pljučnica, limfedem, hiperkeratoza itd.

Erysipelas (erysipelas) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Erysipelas je ena najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnosti patogena

Rodim beta-hemolitično streptococcus skupino A, najpogosteje vrsto Streptococcus pyogenes, ki ima raznoliko vrsto antigenov, encimov, endo- in eksotoksinov. Ta mikroorganizem je lahko del normalne flore orofarinksa, ki je prisoten na koži zdravih ljudi. Rezervoar in vir okužbe z eritemom je oseba, ki trpi zaradi oblike streptokokne okužbe ali zdravega nosilca.

Erozipele se prenašajo z aerosolnim mehanizmom predvsem s kapljicami v zraku, včasih z dotikom. Vhodna vrata za to okužbo so poškodbe in mikrotraume kože in sluznice ust, nosu, genitalij. Ker se streptokoki pogosto naseljujejo na površino kože in sluznice zdravih ljudi, je tveganje za okužbo, če se ne upoštevajo pravila osnovne higiene, izjemno veliko. Razvoj okužbe prispeva k dejavnikom individualne nagnjenosti.

Ženske pogosteje zbolijo kot moški, občutljivost se povečuje s podaljšano uporabo zdravil iz skupine steroidnih hormonov. Višje 5-6-kratno tveganje za razvoj erizipel pri osebah s kroničnim tonzilitisom in drugimi streptokoknimi okužbami. Obrazna skodelica se pogosteje razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ustne votline, ORL, kariesom. Pri bolnikih z limfno vensko insuficienco, limfedemom, edemom različnega izvora, z glivičnimi lezijami stopal, trofičnimi motnjami se pogosto pojavi poraz v prsih in okončinah. Okužba se lahko razvije na področju posttraumatskih in pooperativnih brazgotin. Opažamo nekaj sezonskosti: vrhunec pojavnosti pade v drugo polovico poletja - začetek jeseni.

Patogen lahko vstopi v telo skozi poškodovana epitelna tkiva ali s kronično infekcijo prodre skozi kapilare kože s krvnim obtokom. Streptococcus se razmnožuje v limfni kapilari dermisa in tvori žarišče okužbe, kar povzroča aktivno vnetje ali latentno prenašanje. Aktivno razmnoževanje bakterij prispeva k masivnemu izpustu njihovih presnovnih produktov (eksotoksini, encimi, antigeni) v krvni obtok. Posledica tega je zastrupitev, vročina in razvoj strupenega infekcijskega šoka.

Razvrstitev obrazov

Erysipelas je razvrščen po več znakih: glede na naravo lokalnih pojavov (eritematozne, eritematozne in bulozne, eritematozne in hemoragične ter bulozne in hemoragične oblike) glede na resnost poteka (blage, zmerne in hude oblike, odvisne od resnosti zastrupitve), po obsegu procesa (lokaliziran, hud in hud glede na stopnjo zastrupitve). skupne, selitvene (potujoče, plazeče) in metastatske). Poleg tega so izolirani primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se erizipeli.

Ponavljajoči se erizipel je ponavljajoč se dogodek v obdobju od dveh dni do dveh let po predhodni epizodi ali pa se ponovna pojavitev pojavi pozneje, vendar se vnetje v istem območju večkrat razvije. Ponavljajoče se erizipele se ne pojavijo prej kot dve leti, ali pa se nahajajo na drugem mestu od prejšnje epizode.

Lokaliziran erizipel je značilen z omejitvijo okužbe na lokalno žarišče vnetja v eni anatomski regiji. Če lezija preseže meje anatomske regije, se bolezen obravnava kot pogosta. Kot dodatek celulitisu ali nekrotičnim spremembam v prizadetih tkivih se štejejo zapleti osnovne bolezni.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttraumatske erizipele in se giblje od nekaj ur do petih dni. V veliki večini primerov (več kot 90%) ima erizipel akutni začetek (čas nastopa kliničnih simptomov je opazen v nekaj urah), hitro se razvije vročina, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, bolečine v telesu). Za hud tečaj je značilno, da se pojavijo bruhanje centralne geneze, epileptični napadi, delirij. Nekaj ​​ur pozneje (včasih naslednji dan) se pojavijo lokalni simptomi: pekoč občutek, srbenje, občutek polnosti in blaga bolečina pri občutku in pritisku na omejeno območje kože ali sluznice. Huda bolečina je značilna za erizipelijo lasišča. Med palpacijo in gibanjem lahko opazimo občutljivost regionalnih bezgavk. Na področju žarišča se pojavi eritem in oteklina.

Za vrhovno obdobje je značilno napredovanje zastrupitve, apatije, nespečnosti, slabosti in bruhanja, simptomi centralnega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). Območje ognjišča je gosto svetlo rdeča pika z jasno opredeljenimi neenakimi mejami (simptom "plamena" ali "geografska karta") z izrazitim edemom. Barva rdečine lahko variira od cianotičnih (z limfostazami) do rjavih (v nasprotju s trofizmom). Po pritisku je prišlo do kratkotrajnega (1-2 s) izginotja rdečice. V večini primerov najdemo pečat, omejitev gibljivosti in bolečine med palpacijo regionalnih bezgavk.

Povišana telesna temperatura in zastrupitev trajajo približno teden dni, potem pa se temperatura povrne v normalno stanje, kožni simptomi pa se nekoliko zmanjšajo. Eritem pušča za seboj majhno luščenje, včasih - pigmentacijo. Regionalni limfadenitis in infiltracija kože v nekaterih primerih lahko traja dlje časa, kar je znak verjetnega zgodnjega ponovnega pojava. Vztrajni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najpogosteje lokalizirana v spodnjih okončinah, nato pa je pogostost razvoja jesuhega obraza, zgornjih okončin in prsnega koša (erizipelatozno vnetje prsnega koša je najbolj značilno z razvojem limfostaze v pooperativni brazgotini).

Eritematozno in hemoragično vrsto se odlikuje po prisotnosti lokalno osredotočenosti na ozadje skupnega eritema krvavitev: od majhnih (petechiae) do ekstenzivnega, konfluentnega. Vročina v tej obliki bolezni je običajno daljša (do dva tedna) in nazadovanje kliničnih manifestacij se pojavi precej počasneje. Poleg tega je lahko ta oblika erizipela zapletena zaradi lokalne nekroze tkiva.

Ko eritematozno-bulozna oblika na področju eritema nastanejo mehurčki (biki), majhni in precej veliki, s prosojnimi vsebinami serozne narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritema, se odprejo neodvisno ali se odprejo s sterilnimi škarjami. Brazgotine bikov na obrazu ponavadi ne ostanejo. V primeru bulozno-hemoragične oblike so vsebine mehurčkov serozne in hemoragične narave in pogosto ostanejo po disekciji erozije in ulceracije. Ta oblika je pogosto otežena zaradi flegmona ali nekroze, po okrevanju pa lahko ostanejo brazgotine in mesta pigmentacije.

Ne glede na obliko bolezni ima erizipelas značilnosti tečaja v različnih starostnih skupinah. V starosti se primarno in ponavljajoče vnetje praviloma pojavlja hujše, s podaljšanim obdobjem vročine (do enega meseca) in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk ponavadi ni opaziti. Pogrezanje kliničnih simptomov poteka počasi, ponovitve so pogoste: zgodnje (v prvi polovici leta) in pozno. Stopnja ponovitve se razlikuje tudi od redkih epizod do pogostih (3 ali večkrat na leto) poslabšanj. Pogosto se ponavljajoča erizipela štejejo za kronično, medtem ko zastrupitev pogosto postane precej zmerna, eritem nima jasnih meja in je bledji, limfni vozlišča niso spremenjeni.

Zapleti erysipelas

Najpogostejši zapleti erizipel so gnojenje: abscesi in celulitis, pa tudi nekrotične poškodbe lokalnega ostrenja, razjede, pustule, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih se razvije sekundarna pljučnica, pri čemer je možna občutna oslabitev sepse telesa.

Dolgotrajna limfna stagnacija, zlasti v ponavljajoči se obliki, prispeva k pojavu limfedema in elefantiazis. Zapleti limfostaze vključujejo tudi hiperkeratozo, papilome, ekcem in limforejo. Po kliničnem okrevanju lahko na koži ostane obstojna pigmentacija.

Diagnoza erizipel

Diagnoza se ponavadi opravi na podlagi kliničnih simptomov. Za razlikovanje erizipel od drugih kožnih bolezni je morda potreben dermatolog. Laboratorijski testi kažejo znake bakterijske okužbe. Posebna diagnoza in izolacija patogena praviloma ne povzročata.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se običajno zdravi ambulantno. V hudih primerih, z razvojem gnojno-nekrotičnih zapletov, pogostimi ponovitvami, je namestitev bolnika v bolnišnico indicirana pri senilni in zgodnjem otroštvu. Etiotropično zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja poteka cefalosporinskih antibiotikov prve in druge generacije, penicilinov, nekaterih makrolidov, fluorokinolonov s trajanjem 7-10 dni v povprečnih terapevtskih odmerkih. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

Pri pogostih ponovitvah je priporočljivo zaporedno dajanje dveh vrst antibiotikov iz različnih skupin: po uporabi beta-laktamov se uporablja linkomicin. Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje in vitaminsko terapijo, antihistaminiki. V primeru buloznih oblik erysipelas proizvaja mehurčke in pogosto zamenljive gazne serviete z antiseptičnimi sredstvi. Mazila niso predpisana, da ne bi dražila kože in ne upočasnila celjenja. Lahko se priporoča uporaba za lokalno uporabo: dekspantenol, srebrov sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit itd.) Je bila priporočena kot sredstvo za pospeševanje regresije kožnih manifestacij.

V nekaterih primerih ponavljajočih se oblik bolnikom predpisujejo zdravljenje z zdravili proti relapsom z benzilpenicilinom intramuskularno vsake tri tedne. Vztrajno ponavljajoče se erizipele pogosto zdravijo z injekcijskimi tečaji dve leti. Pri rezidualnih učinkih po izpustu lahko bolniki predpišejo terapijo z antibiotiki do šest mesecev.

Prognoza in preprečevanje erizipel

Erysipelas tipičnega poteka ponavadi ima ugodno prognozo in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem. Manj ugodna napoved se pojavi v primeru zapletov, slonov in pogostih recidivov. Napoved se poslabšuje tudi pri oslabljenih bolnikih, starejših, ljudeh s pomanjkanjem vitaminov, kroničnih boleznih z zastrupitvijo, prebavnimi motnjami ter limfnimi in venskimi aparati ter imunsko pomanjkljivostjo.

Splošna preventiva erysipelas vključuje ukrepe na sanitarni in higienski režim zdravstvenih ustanov, skladnost s pravili asepse in antiseptiki pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustuloznih bolezni, karies, streptokoknih okužb. Individualna preventiva obsega vzdrževanje osebne higiene in pravočasno zdravljenje kožnih lezij z razkužili.

Kaj so erizipele, simptomi in zdravljenje?

Erysipelas (drugače, erysipelas) je nalezljiva nalezljiva bolezen, ki je povezana z velikim tveganjem za hude zaplete, celo smrt.

Bolezen erizipel se prenaša s pomočjo stika (z dotikom, osebnimi predmeti itd.), Vendar je stopnja nalezljivosti bolezni (okužba) precej nizka, zato je kljub dejstvu, da je pojava erizipelov v svetu pogosta, množični izbruhi bolezni običajno., niso registrirani.

Nalezljive erizipele povzroča B-hemolitični streptokok. Visoka incidenca bolezni (okoli 200 ljudi na 10 tisoč ljudi v Rusiji) je posledica razširjenosti povzročitelja okužbe.

Kaj je erysipelas?

Erysipelas je nalezljiva bolezen streptokokne etiologije, ki se pojavlja v najbolj akutni (primarna iniciacija s patologijo streptokokov) ali kronična (z pojavom ponovitev) oblika.

Koda erysipelas po ICD10 - A46.

Erysipelas - etiologija okužbe

Povzročitelj erysipelas ima visoko stopnjo odpornosti na okoljske dejavnike. Vendar se pri segrevanju hitro poslabšajo (pri temperaturah nad 56 stopinj, streptokoki se uničijo v tridesetih minutah) in obdelajo z antimikrobnimi in dezinfekcijskimi sredstvi.

Opozoriti je treba, da so po nedavnih raziskavah v razvoju erizipel hemoragično-buloznega značaja poleg streptokokov skupine A (B-hemolitični tip) vključeni tudi zlati stafilokoki in nekatere gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Protea).

Epidemiološke značilnosti erizipel

Erysipelas je pogosta dermatološka patologija. Največji porast bolezni poteka poleti in jeseni.

Pri bolnikih, mlajših od dvajset let, se ropanja praktično ne najde. Rožice novorojenčkov, za katere je značilna izredno visoka stopnja umrljivosti, se trenutno skoraj nikoli ne pojavijo.

Od dvajset do trideset let je rak pri moških pogostejši kot pri ženskah. To je posledica višje stopnje poškodb in izpostavljenosti poklicnim dejavnikom (vozniki, zidarji, mehanika, ključavničarji, nosači itd.)

Prav tako je okužba pogosto zabeležena pri gospodinjah in starejših bolnikih. Pri tej skupini bolnikov bolezen običajno poteka v obliki pogosto ponavljajoče se oblike.

Kako se prenaša erizipel

Bolezen erizipel je nalezljiva. Ker pa so povzročitelji bolezni povsod zelo razširjeni, so ropstva del nizke nalezljive okužbe. Celo družinski izbruhi raka so zabeleženi zelo redko.

Lahko se pojavi okužba s povzročiteljem okužbe:

  • kontaktne in gospodinjske kontaktne poti (kožo se lahko prenese ob dotiku, z uporabo brisač, listov, oblačil, posod, itd., kontaminiranih s streptokoki);
  • v zraku, kašljanju, kihanju in pogovoru (značilno za bolnike z žarišči kroničnih streptokoknih okužb v nazofarinksu).

Možno je tudi limfogeno ali hematogeno odnašanje okužbe iz oddaljenih infekcijskih žarišč (streptokokna pioderma, žrelo, žrela itd.).

Erysipelas - Vzroki

Dejavnik tveganja, ki prispeva k pojavu jezu, so odrgnine, praske, praske, praske itd.

Erozipele obraza pogosto povzročajo streptokoki na poškodovani koži nosnic ali zunanjega slušnega kanala, manj pogosto se vnetje razvije zaradi razpok v kotih ust.

Erozipele stopal so lahko povezane z razpokami na petah, odrgninami in praskami, razpokami v koži, ki pokrivajo interdigitalne prostore.

Rožice rozge se lahko razvijejo zaradi poškodbe kože med prsti ali odrgninami kože podlakti.

Imuniteta po trpljenju kože je krhka. Pogosto se beležijo ponavljajoči se primeri bolezni. Pri približno eni tretjini bolnikov se erizipelatno vnetje spremeni v pogosto ponavljajočo se obliko.

Specifično preprečevanje raka ni bilo razvito. Vsa preventiva je nespecifična in je namenjena spoštovanju pravil osebne higiene, preprečevanju poškodb, zgodnjemu zdravljenju ran, vzdrževanju in popravljanju imunosti itd.

Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k pojavu erizipel, so:

  • hipotermija, pregrevanje telesa, dolgotrajna osončenost (na odprtem soncu), življenje na območjih z vlažnim podnebjem itd.;
  • poškodbe kože (opekline, ozebline, odrgnine, razpoke, praske itd.);
  • čustveno preobremenitev, stres, depresivna stanja, kronični primanjkljaj spanja, prekomerno delo itd.;
  • prisotnost dermatoloških bolezni (luskavica, ekcem, stapiloderma, streptoderma, glivične okužbe, herpesne okužbe itd.);
  • limfostaza;
  • kronična venska bolezen;
  • prisotnost sladkorne bolezni (diabetes) prvega ali drugega tipa;
  • prisotnost žarišč kroničnih nalezljivih procesov (otitis, tonzilitis, sinusitis, kariozno poškodovanje zob itd.);
  • prisotnost trofičnih ulkusov, ki prizadenejo kožo nog;
  • izpostavljenost nevarnostim pri delu, pogost stik s kemikalijami itd.
  • prisotnost različnih imunskih pomanjkljivosti;
  • avitaminoza, izčrpanost;
  • prisotnost hudih somatskih bolezni (patologija jeter, patologija srčno-žilnega sistema itd.).

Patogeneza okužbe

Ko b-hemolitični tipi prizadenejo streptokoke na poškodovani koži, se začne njihova aktivna akumulacija in razmnoževanje v limfoidnih kapilarah kože.

Po končanem inkubacijskem obdobju se začne stopnja toksemije (sproščanje toksinov v kri, ki se kaže v pojavu hude zastrupitve, vročine, letargije, mrzlice itd.).

Naslednja stopnja bolezni je nastanek lokalnih alergijsko-infekcijskih sprememb na koži. V tej fazi bolezni je motena mikrocirkulacija v tkivih, nastajajo točkaste krvavitve (krvavitve) in motena je limfna cirkulacija (limfostaza).

Pri hemoragično-buloznih ali hemoragično-eritematskih oblikah okužbe igra pomembno vlogo aktivacija hemostatskega sistema (koagulacija krvi). Zaradi aktivacije intravaskularne hemostaze je vnetna koncentracija omejena s fibrinskimi ovirami, ki preprečujejo širjenje infekcijskega procesa.

Vrste jeza

Glede na resnost simptomov zastrupitve se razlikujejo blage, zmerne in hude oblike infekcijskega procesa.

Odvisno od splošnih simptomov in lokalnih manifestacij bolezni so izolirani eritematozni, bulozno-eritematozni, hemoragično-eritematozni in hemoragično-bulozni obliki erizipel.

Glede na stopnjo generalizacije okužbe je lahko bolezen lokalizirana ali razširjena. Opredeljeni so tudi selitveni ali metastatski tipi bolezni.

Tudi primarna okužba se ponavlja, ponavlja in ponavlja.

Glede na lokalizacijo lokalnih pojavov okužbe se razlikujejo:

  • erizipele, ki prizadenejo kožo stopal;
  • erizipele, ki prizadenejo kožo rok;
  • erizipela, ki prizadenejo kožo obraza.

V redkih primerih lahko bolezen prizadene kožo presredka, trebuha, zadnjice, mlečnih žlez.

Erysipelas - Simptomi in zdravljenje

Simptomi zastrupitve se pojavijo prej kot lokalni znaki okužbe. Pri raku, nogah, glavobolih, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, mrzlici, zvišani telesni temperaturi, bolečini v mišicah in sklepih se lahko pojavi 1-2 dni pred pojavom lokalne vnetne reakcije na koži.

Bolezen erizipel na obrazu pogosto spremlja nastanek "predhodnikov" vnetja - pekoč občutek, srbenje, napetost kože, občutek napetosti pod kožo, zmerna bolečina pri dotikanju mesta, kjer se kasneje pojavijo erizipele.

Pogosto se povečajo tudi regionalne (blizu vnetne žarišča) bezgavke.

Do trenutka, ko se pojavijo lokalni vnetni simptomi, resnost zvišane telesne temperature in simptomi zastrupitve dosežejo svoj maksimum. S pravočasno začelo zdravljenje erysipelas, trajanje febrilne obdobje ne presega pet dni.

Trajanje febrilnega obdobja, ki traja več kot sedem dni, lahko kaže na generalizacijo infekcijskega procesa ali razvoj zapletov.

Normalizacija temperature, ko se erysipelas pojavi prej kot izginotje lokalnih simptomov. Lokalno vnetje postopoma "izgine" na peti ali osmi dan bolezni, s hemoragičnimi oblikami - do dvanajstega in osemnajstega dne.

Po izginotju vnetja ostane začasno otekanje kože, žarišča luščenja in hiperpigmentacije. Obstajajo lahko tudi stoječa hiperemija kože, skorje na mestu buloznih izbruhov, rane itd.

Pri hudih in ponavljajočih se tokovih se lahko v ozadju dolgotrajne limfostaze pojavi razvoj elephantiasisa.

Erysipelas - Simptomi (lokalni simptomi)

Pojavi lokalnega vnetnega odziva so odvisni od oblike bolezni. Pri eritematoznih vrstah okužbe se na koži pojavi rožnato ali rdeča pika, ki se v 1-2 urah pretvori v specifičen eritem na obrazu.

Lokalni simptomi jezuipelas stopal, rok, obraza itd. So:

  • napetost, otekanje, pojav vnetne kožne infiltracije v eritemskem območju;
  • prisotnost jasno opredeljenega eritema (vnetna rdečina kože ima jasne meje), podobna ognjenim jezikom, zemljevidom, zobom;
  • videz "perifernega valja" - robovi eritema se lahko povečajo zaradi edema in infiltracije kože (izbirni simptom);
  • otekle bezgavke blizu vnetne žarišča in rdečina kože nad njimi (simptom rožnatega oblaka);
  • zmanjšanje intenzivnosti bolečine v mirovanju (bolečina poslabša gibanje prizadete okončine ali med palpacijo vnetne žarišča).

Pri eritematozno-buloznih oblikah erizipel na ozadju specifičnega eritema se tvorijo mehurčki s seroznimi ali hemoragično seroznimi vsebinami. Po razpokanju vial s pnevmatikami ostanejo erozijske površine na svojem mestu. Po celjenju erozije se oblikujejo rumenkaste ali rjave skorje.

Hemoragično-eritematozno obliko erizipela spremlja pojav krvavitev različnih velikosti v infekcijski-vnetni žarki (od majhnih petehij do obsežnih krvavitev).

Hemoragično-bulozne oblike erizipel so zaplet z buloznimi ali hemoragičnimi oblikami. Pri tej vrsti vnetja pride do globoke poškodbe kapilar in krvnih žil na koži, kar vodi do pojava velikih bikov, polnih hemoragične ali fibrinaste in krvave vsebine.

Komplikacije na obrazu

Bolezen je lahko zapletena:

  • nastajanje omejenih (abscesnih) ali difuznih (flegmonskih) gnojnih vnetij;
  • nekrotična lezija kože;
  • vnetje žil;
  • razvoj septičnih zapletov;
  • pojav ITSH (infekcijskih in toksičnih šokov);
  • TELA itd.

Posledice raka so lahko:

  • obstojna hiperpigmentacija kože;
  • nastajanje sekundarnih elefantioznih okončin (fibredema).

Kako zdraviti bolezen

Zdravljenje erizipel je predpisal zdravnik za nalezljive bolezni. Pri blagih in nezapletenih oblikah bolezni se zdravljenje lahko opravi doma.

Bolnišnično zdravljenje na oddelku za nalezljive bolezni je indicirano za bolnike, starejše od sedemdeset let, osebe s hudimi oblikami bolezni, pogosto ponavljajočo se okužbo, pa tudi, kadar ima bolnik hude somatske bolezni, ki otežujejo potek bolezni.

Erysipelas stopal - zdravljenje

Erysipelas - zdravljenje

Bolniku se priporoča bogat režim pitja (brez kontraindikacij - bolezni srca, krvnih žil ali ledvic), izključitev iz prehrane maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane, alkoholnih pijač, močne kave ali čaja.

Glavna terapija za erizipele so protimikrobna sredstva, ki so učinkovita proti povzročitelju.

Bolniki priporočajo sprejem:

  • makrolidi (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, klaritromicin),
  • fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin),
  • cefalosporini (cefazolin, cefaklor itd.), t
  • penicilini (benzilpenicilin), t
  • penicilini (amiksicilin s klavulansko kislino).

Za odpravo vročine in zmanjšanje resnosti edema, hiperemije in bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, ibuprofen diklofenak, indometacin).

Pri hudem srbenju in otekanju se lahko predpišejo antihistaminiki (zdravila iz kloropiramina, cetirizin, loratadin, hifenadin, mebhidrolin itd.).

V hudih primerih je indicirana parenteralna (intravenska kapalna) detoksikacijska terapija.

Za preprečevanje razvoja recidivov se dve leti pojavljata cikla profilakse bikilina.

Da bi preprečili nastanek ponovitve erizipel, je priporočljivo, da se izogibate travmatiziranju kože, da se izključijo učinki kemikalij na kožo, prekomerna insolacija, visoke ali nizke temperature.

  • rehabilitacijo žarišč kroničnih okužb,
  • redno uporabo multivitaminskih pripravkov
  • normalizacija spanja in počitka,
  • izključitev stresa, fizičnega ali čustvenega preobremenitve.

Erysipelas: simptomi, oblike, zdravljenje

Erysipelas ali erysipelas je ena od bakterijskih okužb kože, ki lahko prizadene kateri koli del telesa in povzroči hudo zastrupitev telesa. Bolezen ima postopen potek, zaradi česar se lahko blaga oblika, ki ne krši kakovosti življenja, razvije v hudo obliko. Pri dolgotrajni erizipeli brez ustreznega zdravljenja se končno zgodi smrt prizadetega tkiva in trpljenje celotnega organizma.

Nujno je, da, če obstajajo značilni znaki erizipel, pacient takoj obišče zdravnika in se ne zdravi, čaka na napredovanje patologije in razvoj zapletov.

Vzroki erizipel

Za razvoj erysipelas potrebujejo naslednje tri pogoje:

Prisotnost rane, skozi katero bakterije vstopajo v kožo, ni nujno obsežna poškodba tkiva. Dovolj prask ali razpokane kože stopal.

Prodiranje v rano določenega mikrobov - šteje se, da se erizipelatozno vnetje kože lahko pojavi le, če je pritrjen hemolitični streptokok A. Poleg lokalnih poškodb kože je sposoben proizvajati najmočnejše toksine, ki motijo ​​imunski sistem. To vodi do zastrupitve telesa z možnostjo ponovitve erizipel (simptomi se ponovno pojavijo po določenem času).

Oslabljena imunost - ta dejavnik je zelo pomemben za razvoj okužbe na koži. Erysipelas se praktično ne pojavlja pri zdravem prebivalstvu, katerega imunost ni poslabšana zaradi drugih patologij ali neugodnih življenjskih pogojev (alkohol, zasvojenost z drogami, duševna in telesna preobremenitev, stres).

Kljub temu, da se ta bolezen lahko pojavi pri vsaki osebi v prisotnosti zgoraj opisanih stanj, so prizadeti predvsem ljudje, ki so v starosti. Prav tako so ogroženi novorojenčki, bolniki z virusom HIV, sladkorna bolezen, kakršna koli patologija raka ali ljudje, ki jemljejo citotoksična zdravila / glukokortikosteroidi.

Oblike jeza

Obstaja več oblik erizipel, ki se razlikujejo po resnosti simptomov, resnosti in taktiki zdravljenja. Omeniti je treba, da lahko takšne oblike zaporedno gredo ena na drugo, zato je pomembno, da se zdravljenje bolezni začne pravočasno.

V osnovi je vredno ločiti take oblike bolezni:

nekrotična oblika - najhujša, ki jo spremlja smrt prizadete kože;

hemoragična (bulozno-hemoragična) - značilnost te oblike erizipel je okužba majhnih žil. Posledično kri teče skozi stene in oblikuje majhne mehurčke z hemoragično vsebino;

za bulozno obliko je značilna tvorba mehurjev na koži, ki so napolnjeni s seroznimi vsebinami;

erythematous - ki se kaže v klasičnih simptomih, brez dodatnih kožnih sprememb.

Glede na lokalizacijo se lahko pojavi na roki, nogi, obrazu. Bolj redko se okužba začne oblikovati v perinealnem predelu ali na drugih delih telesa.

Pojav erizipel

Od trenutka okužbe rane do razvoja prvih simptomov traja povprečno 3-5 dni. Simptomi erizipelas kože kože noge, roke, obraza ali druge lokalizacije se začnejo s povišanjem telesne temperature in bolečin na prizadetem območju. Običajno na prvi dan bolezni je vročina s temperaturo ne več kot 38 stopinj. V prihodnosti se lahko temperatura dvigne na 40 stopinj. Zaradi delovanja na telo streptokoka se bolnik začne pojavljati značilne znake zastrupitve telesa:

zmanjšanje ali izguba apetita;

preobčutljivost na dražilni hrup in svetlobo.

Nekaj ​​ur po povišanju telesne temperature se začnejo pojavljati prvi znaki limfatičnih in kožnih sprememb. Nekoliko se razlikujejo glede na kraj lokalizacije procesa, vendar jih združuje en znak - izrazita hiperemija kože. Rysipelas se lahko širi izven prizadetega območja ali ostane le na določenem območju. Vse je odvisno od agresivnosti mikroorganizma in odpornosti imunskega sistema do okužbe, kot tudi od časa začetka zdravljenja.

Lokalne manifestacije obrazov

Med pogostimi znaki vnetnega procesa na koži:

izrazita rdečina lezije, ki se nekoliko dvigne nad površino zdrave kože. Iz zdravega tkiva je eritem omejen na gosto blazino, vendar je v primeru razvoja razširjenih erizipel takšno razlikovanje lahko odsotno;

otekanje prizadetega dela telesa (podlaket, obraz, spodnji del noge, stopalo);

bolečine med palpacijo območja rdečice;

bolečina regionalnih bezgavk (limfadenitis);

v primeru bulozne erizipele je mogoče na koži oblikovati prozorne mehurčke, ki so napolnjeni s serozno tekočino ali krvjo.

Poleg pogostih znakov ima erizipel tudi svoje značilnosti lokalizacije v različnih delih telesa. Treba jih je upoštevati, da bi lahko pravočasno sumili na okužbo in pravočasno začeli z zdravljenjem.

Značilnosti obrazov obrazov

Obraz je najbolj neugodno mesto okužbe. Ta del telesa je dobro oskrbljen s krvjo, kar prispeva k razvoju izrazitega edema. Kri in limfne žile povezujejo globoke in površinske strukture, zaradi česar obstaja verjetnost gnojnega meningitisa. Koža na obrazu je precej nežna, zato jo okužba poškoduje veliko močneje kot v primeru druge lokalizacije vnetnega procesa.

Glede na predstavljene dejavnike je mogoče identificirati značilnosti manifestacije erizipel na obrazu:

bolečina pri palpaciji stranskih površin pod brado in na vratu je znak prisotnosti vnetja bezgavk;

izrazito otekanje ne samo na področju rdečice, temveč tudi na okoliških tkivih obraza;

bolečine v območju, v katero se vnese okužba, se povečajo z žvečenjem (če se rozga nahaja na površini lica ali v območju spodnje čeljusti).

Simptomi zastrupitve v primeru kožne okužbe na obrazu so bolj izraziti v primerjavi z drugimi lokalizacijami procesa. Prvega dne lahko telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj, šibkost, potenje, hud glavobol, slabost. Erysipelas na obrazu je indikacija za takojšnje obiske zdravnika ali urgentne službe kirurškega oddelka bolnišnice.

Značilnosti raka na nogi

Med zdravniki obstaja prepričanje, da je jeza spodnjega uda tesno povezana s kršenjem pravil osebne higiene. Pomanjkanje rednega pranja nog ustvarja optimalne pogoje za razmnoževanje streptokokov. V tem primeru zadostuje ena mikrotrauma (punkcija, majhna prasica ali razpoka na stopalih), da prodre v kožo infekcijskih povzročiteljev.

Značilnosti klinične slike erizipel v nogah so: t

Okužba je lokalizirana na spodnjem delu noge ali stopalu. Lezija kolka je zelo redka.

V večini primerov se lahko v območju dimeljskih gub (na površini telesa spredaj, kjer stegno vstopi v telo) pojavijo boleče lezije zaokrožene oblike - vnetih bezgavk, ki poskušajo zadržati širjenje streptokokne okužbe.

Pri hudih limfostatih je edem noge lahko zelo izrazit in se širi na stopalo, nogo in gleženj. Precej enostavno je najti takšna mesta s pritiskanjem kože na kosti golenice. Če se pojavi oteklina, se bo po 5-10 sekundah na koži poglobilo.

V večini primerov se je vnetje spodnjega uda, ki ga povzroča okužba, odvija veliko lažje kot katera koli druga lokacija vnetnega procesa. Izjema je zapletena in nekrotična oblika patologije.

Značilnosti erysipelas na roki

Streptokokna okužba prizadene kožo na rokah je zelo redka, saj je veliko koncentracijo mikroorganizmov okoli rane zelo težko zbrati. Erysipelas zgornjih okončin je lahko posledica rezanja ali punkcije kontaminiranega predmeta. Skupino tveganja sestavljajo intravenski uporabniki drog, otroci v šolskem in predšolskem obdobju.

Običajno je navadna roka na roki skupna - pokriva več segmentov okončine (podlaket, rama, roka). Ker je limfni sistem dobro razvit v zgornjih okončinah, zlasti v pazduho, se oteklina lahko širi s prsti na prsne mišice.

Palpacija notranje površine rame ali aksilarne jame lahko zazna regionalni limfadenitis. Limfne vozle postanejo boleče, gladke in se povečujejo.

Diagnostika

Zdravnik lahko po začetnem pregledu in palpaciji prizadetega območja diagnosticira prisotnost erizipela. V odsotnosti dodatnih bolezni pri bolnikih med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami lahko uporabimo le popolno krvno sliko. Prisotnost okužbe potrjuje naslednje kazalnike: t

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - več kot 20 mm / uro. V višini bolezni je ta številka lahko do 30-40 mm / uro. Normalizacijo opazimo bližje 2-3 tednov zdravljenja (normalno do 15 mm / uro).

Levkociti - več kot 10,1 * 10 9 / l. Neugoden simptom je zmanjšanje ravni belih krvnih celic pod 4 * 10 9 / l. Taki kazalniki kažejo na telesno nesposobnost, da bi se normalno uprla infekciji. Podobna situacija je prisotna v stanju imunske pomanjkljivosti (učinki radioterapije, krvnega raka, HIV) in v prisotnosti generalizirane okužbe ali sepse.

Hemoglobin - zmanjša se v prisotnosti hemoragične oblike bolezni. Stopnja tega kazalnika se giblje od 120 g / l do 180 g / l. Če obstajajo dokazi pod normo, morate začeti jemati dodatke železa (po posvetovanju z zdravnikom). Zmanjšanje koncentracije hemoglobina pod 75 g / l je indikacija za izvajanje transfuzije eritromasa ali celotne krvi.

Rdečih krvnih celic - zmanjšanje stopnje pod normo je manj kot 3,8 * 10 12 / l za ženske in 4,4 * 10 12 / l za moške lahko kažejo na prisotnost hemoragične oblike erysipelas. Pri vseh drugih oblikah te bolezni ta indikator običajno ostane v normalnem območju.

Instrumentalna diagnoza se uporablja v prisotnosti kršitve pretoka krvi v okončinah ali pri razvoju sočasnih bolezni, kot so tromboangiitis, tromboflebitis, arterioskleroza obliterans. V tem primeru se lahko bolniku dodeli Doppler žil spodnjih okončin, angiografija ali reovasografija. Te metode določajo stopnjo vaskularne prepustnosti in omogočajo določitev vzroka ishemije.

Komplikacije na obrazu

Vsaka okužba z erizipelami, če ni ustrezno pravočasno zdravljenje ali v oslabljenem stanju bolnikovega telesa, ogroža razvoj takšnih zapletov:

Absces je gnojna votlina, ki je omejena na kapsulo iz vezivnega tkiva. To je najmanj nevarno med zapleti.

Celulitis - razpršen gnojni proces v mehkih tkivih (mišice ali podkožno tkivo). Povzroča poškodbe okoliških struktur in bistveno povečuje pojavnost zastrupitve.

Gnojni flebitis - vnetje venske stene prizadete okončine, ki vodi do zoženja in zbijanja slednjega. Flebitis je navzven manifestiran z edemom tkiva in pordelostjo kože v projekciji vene, povečanje lokalne telesne temperature.

Nekrotična erizipela - nekrotizacija kože na območju, ki ga prizadene streptokok.

Gnojni meningitis - lahko se razvije z lokacijo erizipel na obrazu. Ta resna bolezen se razvije kot posledica vnetja možganske sluznice. Pojavnost se kaže v možganskih simptomih (omotica, zamegljenost zavesti, nevzdržen glavobol), pa tudi za nehoteno napetost določenih delov mišičnih skupin.

Sepsa je najbolj nevarna med zapleti, ki skoraj v polovici primerov (40%) povzroči smrt. To je generalizirana okužba, pri kateri so prizadeti organi, takšen zaplet pa povzroči nastanek gnojnih žarišč po vsem telesu.

Preprečiti razvoj zapletov je mogoče v primeru pravočasnega zdravljenja za zdravstveno oskrbo, ne da bi se zatekali k samozdravljenju. Samo zdravnik lahko določi optimalno taktiko in predpiše ustrezno terapijo za erizipele.

Nega obraza

Nezahtevne oblike erizipel ne zahtevajo kirurškega posega in se zdravijo s konzervativnimi sredstvi. Odvisno od splošnega stanja bolnika se rešuje vprašanje hospitalizacije. Nedvoumna priporočila so le za razvoj erizipel na obrazu - takšne bolnike je treba zdraviti v bolnišnici.

Klasični režim zdravljenja je sestavljen iz:

Antibiotiki - optimalen učinek daje kombinacija zaščitenih penicilinov ("Amoxiclav") in sulfonamidov ("sulfanilamid", "sulfadiazin", "sulfanen"). Druga možnost je uporaba ceftriaksona. Priporočen potek antibiotične terapije je 10-14 dni.

Antihistaminiki - ker je streptokok sposoben ogroziti imunski sistem in povzročiti reakcije, podobne alergijam, morate uporabiti to skupino zdravil. Do sedaj je najboljša rešitev Desloratadin in Loratadin. Če bolnik nima možnosti za nakup teh sredstev kot alternativo, lahko zdravnik svetuje "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Sredstva proti bolečinam - v obraz se uporabljajo tudi nehormonska protivnetna zdravila. Bolje je dati prednost "meloksikamu" ali "nimesulidu", saj imajo najmanj neželenih učinkov. Alternativa tem zdravilom je diklofenak, ibuprofen, ketorol. Uporabo te skupine zdravil je treba kombinirati z jemanjem "Omeprazola" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), ki omogoča zmanjšanje negativnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca.

Antiseptične obloge z raztopino klorheksidina (0,005%) so pomemben sestavni del zdravljenja. Pri uporabi takega povoja je treba temeljito navlažiti z raztopino in jo pustiti mokro nekaj ur. Zgoraj na povoj vstavite sterilno povoj.

Kako zdraviti erizipele v primeru lokalnih zapletov ali z razvojem bulozne skodelice? V tem primeru obstaja le en izhod - hospitalizacija žrtve na kirurški oddelek in izvajanje operacije.

Kirurško zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, indikacija za operacijo je nastanek razjed (absces, celulitis), nekrotizacijo kože ali bulozna oblika patologije. Ne bojte se kirurške terapije, v večini primerov, operacija ne traja več kot 30-40 minut in se izvaja v splošni anesteziji.

Med posegom kirurg odpre votlino abscesa in očisti njegovo vsebino. Rana ponavadi ni šivana - ostane odprta in v njej je nameščen diplomant za odtok tekočine iz mesta zareza. V prisotnosti nekrotičnega tkiva se popolnoma odstranijo, nato pa se nadaljuje konzervativno zdravljenje.

Na ta način se izvaja kirurška terapija za bulozno obliko erizipel: zdravnik odpre mehurje, površino obdeluje z antiseptičnim sredstvom in uporablja povoje, navlažene z 0,005% klorheksidinom. Tako je preprečevanje dodajanja tujih okužb.

Koža po prenosu obraza

V povprečju traja približno 2-3 tedne za zdravljenje erizipel. Ker se lokalni vnetni odziv zmanjša, se količina streptokoka zmanjša, koža se osveži. Rdečica se zmanjša in na mestu poškodbe kože se začne oblikovati film, s čimer loči staro kožo. Takoj, ko pride do njene končne zavrnitve, se mora sama umakniti. Pod njim je nespremenjena plast epitela.

V naslednjem tednu je lahko prisoten piling kože, ki se šteje za normalen odziv telesa.

Pri nekaterih bolnikih je lahko erizipel ponavljajoče narave, in sicer se lahko po nekaj časa pojavlja na istem mestu (od nekaj mesecev do več let). V takih primerih je koža nagnjena k trofičnim motnjam, lahko pa se pojavi kronični edem ali fibroza okončine (stiskanje epitelija z veznim tkivom).

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako nevarna je ta okužba za osebo?

Erysipelas je resna bolezen, ki ogroža hudo zastrupitev telesa in razvoj številnih nevarnih zapletov. Običajno je s pravočasnim zdravljenjem napoved ugodna. Če se je zdravljenje začelo po enem tednu ali več od trenutka, ko se je postopek začel, je pacientovo telo oslabljeno zaradi sekundarnih bolezni (HIV, srčno popuščanje, sladkorna bolezen), potem pa lahko erizipele povzročijo usodne posledice.

Kako obnoviti prizadeto kožo po vnetju?

V skoraj vsaki obliki erizipela se ta proces odvija neodvisno brez zunanje intervencije. Glavna stvar je premagati in odpraviti vir okužbe in lokalnih vnetnih manifestacij. Izjema je nekrotična skodelica. V tem primeru se lahko koža obnovi le s pomočjo operacije.

Zakaj se erysipelas pojavlja večkrat na istem področju kože? Kako preprečiti takšne ponovitve?

V tem primeru obstaja ponavljajoča se oblika bolezni. Streptococcus skupina A je zmožna motiti imunski sistem telesa, kar je razlog za ponovni razvoj vnetnih reakcij v prizadeti koži. Žal doslej še niso bili razviti učinkoviti ukrepi za preprečevanje takšnih razmer.

Zakaj na seznamu zdravil za zdravljenje erysipelas (v članku) ni omenjeno "tetraciklin" ("doksiciklin", "Unidox")?

Do danes se tetraciklini ne uporabljajo za zdravljenje erizipel. Študije so pokazale, da so hemolitični streptokoki v večini primerov odporni na takšna sredstva, zato je v prisotnosti erizipel bolje predpisati kombinacijo penicilina (sintetičnih) + cefalosporinov tretje generacije ali sulfanilamida.

Je fizioterapija učinkovita pri zdravljenju erizipelov kože?

Ne Tehnike fizioterapije v akutnem obdobju bolezni bodo le vodile do povečanja vnetnega procesa in večjega širjenja okužbe. Izvajanje take terapije je treba odložiti do obdobja okrevanja (rehabilitacije). Po zatrtju okužbe lahko uporabite UV ali magnetno terapijo.

Ali se terapija erizipel razlikuje glede na lokacijo okužbenega procesa (na roki, na obrazu)?

Zdravljenje erizipelov stopal, rok ali drugih delov telesa se izvaja v skladu z enakimi splošno sprejetimi načeli.