Glavni > Piščanci

Luskavci odvzamejo

Lajsna krasta (luskavica) je kronična bolezen kože nenalezljive narave. Luskavica se pojavi kot madeži, ki srbijo, srbijo in povzročajo nelagodje. Najpogosteje so izpuščaji prizadeti kožo rok, nog, trebuha, vratu, hrbta in lasišča.

Na tveganje obolevnosti pade mlada populacija, ne glede na spol. Toda v praksi se morajo zdravniki ukvarjati tako s starejšimi bolniki kot z otroki v otroštvu. Popolna luskavica prizadene približno 4% svetovnega prebivalstva.

Razlogi

Kljub temu, da znanstveniki po vsem svetu nenehno preučujejo to bolezen, vzroki za luskavico še niso ugotovljeni. Po sodobnih konceptih je bolezen v tesnem medsebojnem vplivu genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov.

Glavni razlog za razvoj luskavice (luskavost) je dednost. Toda zdrava oseba lahko razvije bolezen. Dejavniki tveganja za začetek odvzema so naslednji: t

  • Poškodbe kože zaradi opeklin, izpostavljenosti določenim vrstam kemikalij;
  • Okužba s streptokokno okužbo;
  • Kronični bronhitis in tonzilitis;
  • Hormonske spremembe v telesu zaradi pubertete, menopavze ali nosečnosti;
  • Uporaba nekaterih zdravil, vključno s hormoni;
  • Prekomerna higiena krši zaščitne funkcije kože. Brusilna sredstva za kopanje in krpe za pranje lahko poškodujejo pokrove in izperejo naravne pregrade s pokrovov.
  • HIV in aids je neverjeten pojav pri luskavici. V stanju imunske pomanjkljivosti se število limfocitov zmanjša, v prikrajšanih otrocih pa se nasprotno poveča. Kljub temu pa so nosilci virusa HIV bolj kot druge kategorije prebivalstva podvrženi luskavici.

Luskasti zoster: simptomi in fotografije

Lime scab - bolezen, ki se lahko širi po celotnem človeškem telesu, pokriva vse več nove kože.

Luskasti zoster se v vecini primerov zacne akutno. Obstaja majhen izpuščaj velikosti krogle za grah, prekrita z belimi in srebrnimi luskami. Sčasoma se papule povečajo, združijo med seboj in tvorijo obsežne žarišča z neenakimi robovi. Ploščice lišajev imajo jasno mejo z zdravo kožo. Pri poskusu strganja lusk se pojavi simptomatska triada, značilna za luščenje:

V vsakem primeru so isti simptomi značilni za skoraj vse vrste luskavice:

  • Pojav na koži rdečkastih plakov, katerega središče je prekrito z luskami.
  • Razporeditev izpuščajev v obliki loka, obroča, ovala ali venca. Pogosto so vidne lezije, kot je razvidno iz fotografije.
  • Depresija
  • Kronična utrujenost.

Pri ljudeh je luskasta deprivacija razdeljena na 3 stopnje:

  1. Progressive. Značilen je videz rdečih lis, formacij, ki se začnejo medsebojno razvijati in združevati. Izpuščaji se lahko pojavijo na mestih različnih poškodb, ran. Traja 1-4 tedne;
  2. Stacionarno Stari izpuščaji se začnejo iztekati, novi se ne pojavijo.
  3. Regresija. V središču velikih, vnetih predelov se pojavi zdrava koža, na mestu starih poškodb pa ostanejo temne barve (hiperpigmentacija).
  • Solza - je značilna po pojavu več manjših rdečkastih ali vijoličnih madežev na velikih področjih kože; najpogosteje se nahajajo na hrbtu, ramenih, bokih.
  • Eksudativni luskavici - nastajajo lahkotne srebrno-bele luske, vendar luskaste luske, ki jih je mogoče takoj razlikovati po barvi (sivkasto-rumene ali rumenkaste) in z ohlapno teksturo.
  • Luskasta versicolor na lasišču - podobna obliki plošč.
  • Luskavica nohtov. Podoggevoy hiperkeratoza se razvije, za katero so značilni vzdolžni in prečni utori na ploščah za nohte, sprememba oblike nohtov, večje ali manjše uničenje ploščic za nohte itd.
  • Luskavica pregibnih površin - je značilna po videzu plakov, gladkih na dotik, ki se pogosto pojavljajo v aksilarnem predelu, v območju dimelj, pod mlečnimi žlezami.

Preberite o drugih vrstah lišajev pri ljudeh s fotografijami in metodami zdravljenja.

Kako diagnosticirati bolezen

Težave z diagnozo se lahko pojavijo, če je izpuščaj lokaliziran samo na podplatih in dlaneh. V tem primeru je treba bolezen razlikovati od mikrobnega ekcema.

Pregledajo se vsi bolniki, ki so prvič zaprosili za zdravstveno oskrbo. Izvedena mikološka in mikroskopska preiskava tehtnic. To je potrebno, da se izključi glivična in nalezljiva bolezen, diferencialna diagnoza luskavosti z drugimi boleznimi.

Če so sklepi poškodovani, se uporabi dodatni rentgenski pregled in krvni test za revmatične teste. V hudih primerih se uporablja biopsija.

Luskavost odvzema zdravljenje

Da bi ugotovili, kako zdraviti luskasto zoster, strokovnjaki izvajajo številne diagnostične dejavnosti. Med njimi je začetni vizualni pregled s kompleksnimi oblikami bolezni, opravljena je biopsija prizadete kože.

Glavni cilj luskavosti je zaviranje vnetnega odziva. Izbira primerne tehnike je odvisna od oblike in značilnosti poteka bolezni, kot tudi od občutljivosti določene osebe na droge.

Zaradi različnih učinkov zdravil na telo so bili razdeljeni v tri kategorije:

  1. Retinoidi (Neotigazon) - se borijo z motnjami v procesu zorenja kožnih celic.
  2. Imunosupresivi (Ciklosporin A) - preprečujejo glavne mehanizme, ki vodijo v pretirano celično delitev celic kože.
  3. Citostatiki (metotreksat) - ne omogočajo razmnoževanju celic, s čimer blokirajo proces nastajanja novih plakov.

V sodobni medicini zdravljenje z uporabo ultravijoličnih kopeli. Ta postopek je treba izvesti samo pod zdravniškim nadzorom. Uporablja se lahko tudi s plazmaferezo (čiščenje krvi), hladno terapijo (krioterapija), terapijo z svetlobnimi valovi (fototerapija).

Vsakega pacienta z luskasto lusko je treba zdraviti ne le na lokalni, temveč tudi na splošne metode. Zdravnik si mora prizadevati za patogenetsko zdravljenje. V nekaterih primerih lahko uspeh terapije retrospektivno sklepamo o verjetni povezavi psoriaze s posebno motnjo od notranjih sistemov telesa.

V obdobju remisije - procesno atenuacijo - izpuščaj popolnoma izgine ali ostane v majhni količini, na primer na komolcih ("dežurni" plaki). Remisija lahko traja več mesecev ali celo let. Vendar pa je v tem obdobju zdrava koža, ki uporablja biokemične, histokemijske in druge študije, pokazala specifične spremembe, ki spominjajo na psoriatične vozličke in plake v strukturi.

Metode preprečevanja

Da bi izključili pojav in razvoj luskavice, je treba paziti na naslednje dejavnosti:

  • Nega kože;
  • Jejte pravilno (ne vključuje prepraženih, slanih, dimljenih in mastnih živil);
  • Znebite se slabih navad (kajenje in pitje alkohola);
  • Vodite pravi način življenja, bolj na svežem zraku;
  • Uživanje vitaminov;
  • Izogibajte se stresnim situacijam, manj skrbi itd.
  • Zdravila uporabljajte previdno, le po posvetovanju z zdravnikom.

Luskasta versicolor se lahko pojavi popolnoma nenadoma in takoj obiščite zdravnika. Po natančni diagnozi je treba zdravljenje začeti takoj. Poleg predpisanih zdravil ne smemo pozabiti na vlago in fizioterapijo.

Glavne značilnosti in metode zdravljenja luskavosti

Po statističnih podatkih se luskavica ali luskavica pojavi pri 4% prebivalstva. To bolezen najpogosteje srečujejo mladi med 18. in 25. letom starosti, bolezen pa se lahko kaže tudi pri starejših in celo pri otrocih. Neprijetna značilnost tega prikrajšanja je, da ne vpliva le na kožo, ampak tudi na nohte in celo na sklepe osebe, kar lahko privede do invalidnosti. Zato je treba zdravljenje luskavice začeti, ko se pojavijo prvi simptomi.

Simptomi

Pri zdravi osebi se kožne celice obnavljajo enkrat na mesec. Pri psoriazi telo ne uspe in celice umrejo vsakih 3-5 dni. Prizadeta območja postanejo rdeča, plaki, napolnjeni s tekočo obliko na njih, kožni kosmiči, razpoke, srbenje in krvavitve. Kljub temu, da ta bolezen ni nalezljiva, je lahko neprijeten tip izpuščaja vzrok težav pri komuniciranju z drugimi ljudmi.

V luskavosti, ki odvzame simptome, je odvisno od stopnje bolezni:

  • na progresivni stopnji se pojavijo novi izpuščaji kot srbenje in srbenje;
  • na stacionarnem novem izpuščaju se ne pojavi in ​​stari se začne zbledeti;
  • v fazi regresije so mesta poškodbe postopoma prekrita z zdravo kožo.

Razlogi

Do danes ni končnega mnenja o vzrokih te bolezni. Nekateri znanstveniki menijo, da obstaja genetska predispozicija, drugi - da dedni dejavnik nima nobene vloge.

Zagovorniki druge teorije menijo, da so vzroki za luskavico v imunskih mutacijah, ki se pojavijo po podnebnih spremembah, stresu ali nekaterih boleznih, pa tudi zaradi slabe prehrane.

Tu je seznam dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj luskavosti:

  • kajenje, zloraba alkohola, jemanje drog;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • glivične ali stafilokokne okužbe;
  • prekomerna higiena (zlasti zloraba krpic in pilingov telesa);
  • opekline zaradi poškodb kože;
  • zdravljenje s kemoterapijo, dolgotrajnimi zdravili;
  • hormonske motnje;
  • zelo suha in tanka koža;
  • prisotnost kroničnih bolezni, kot so tonzilitis ali bronhitis.

Premestitev ali poslabšanje okolja je lahko tudi spodbuda za razvoj luskavice.

Glede na stopnjo poškodbe in lokalizacijo lezij ločimo naslednje vrste luskavosti.

  1. Luskavica plaka. Ima pojav okroglih rdečih madežev izpuščaja, ki se rahlo dviguje nad površino kožnega pokrova. Takšne lise so prekrite s sivimi luskami, ki se dotikajo in lahko povzročijo krvavitev kože in imajo sposobnost rasti v velikosti. Ponavadi se pojavijo na komolcih in kolenih, zadnjici ali spodnjem delu hrbta.
  2. Teardrop. Pogosto se pojavi pri otrocih, starih od 8 do 16 let. Manifestira se v obliki številnih madežev rdeče ali vijolične barve, ki lahko pokrijejo kateri koli del telesa.
  3. Luskasto odstrani lasišče. Izgleda kot oblika plakete. Izguba las pri tej vrsti bolezni se ne pojavi, najbolj pa prizadene območje čela, ušes in vratu.
  4. Nail art Pojavijo jih krhkost, razbarvanje in razslojevanje nohtov, včasih pa so popolnoma uničeni.
  5. Intertriginous. Nastane v naravnih gubah - v dimljah, pod mlečnimi žlezami, v pazduhah. Izpuščaj ne lupi in ima videz gladkih površin.
  6. Exudative. Koža je pokrita z votlo zaobljeno obliko, napolnjeno s tekočino. Ta vrsta luskastega lišaja ponavadi prizadene podlahti in spodnje noge.

Naslednje vrste bolezni so za bolnika nevarne.

  • Luskavica sklepov. Lahko povzroči invalidnost bolnika. Najpogosteje prizadene sklepe prstov zgornjih in spodnjih okončin, včasih pa bolezen preide v kolena, medenico ali hrbtenico.
  • Eritroderma. Hkrati se celotno telo obarva rdeče, ljudje čutijo mrzlico. Treba je poklicati rešilca.
  • Generalizirana pustularna oblika. Izpuščanje na telesu povzroča bolečine, poleg tega pa se poslabša stanje bolnika in visoka temperatura. Ti simptomi so tudi priložnost, da se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako zdraviti

Zdravljenje luskavice mora biti zapleteno: ne vključuje le uporabe mazil, ampak tudi uporabo fototerapije, šamponov in drugih sredstev. Znebite se te bolezni ni v celoti uspelo, lahko pa odstranite izpuščaj in srbenje ter preprečite ponovitev bolezni. Za to je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom dermatologa.

Razumeli bomo, kako zdraviti luskasti zoster.

Najprej nanesite nehormonsko mazilo.

  • Salicilna, ki lajša vnetje in keratinizirano kožo. Koža je prekrita s tanko plastjo mazila, na vrhu pa se nanese sterilna obloga. Ponovite postopek po enem dnevu.
  • Žveplo za razkuževanje prizadetih območij. Orodje se uporablja za izpuščaj 2-3 krat na dan za 14-20 dni.
  • Mothballs za lajšanje nelagodja. Zmanjša velikost lezij. Mazilo nanesite 20 minut. Tečaj je 15 dni. Za povečanje učinka dodatne svetlobe za obsevanje Sollux.

Za resorpcijo lišajev plaka uporabite naslednje kreme.

  • Akrustal - nanesite s tanko plastjo 6 ur, nato sperite. Potek zdravljenja je 3-4 mesece.
  • Mikanol - pokrijte prizadeta območja s kremo 30 minut, sperite s toplo vodo brez mila.
  • Kalcipotriol - sredstvo se uporablja 2-krat na dan ne več kot 2 meseca. Ni primerno za zdravljenje pustularne psoriaze.

Izvedite tudi versicolor s pomočjo krem, raztopin in mazil Kartalin in Skin-cap. Če je prisoten piling, lahko zdravnik predpiše uporabo glukokortikosteroidov: mazil in losjonov Elokom, Advantan, Sinaflan, Momat-s ali Diprosalik. Poleg glukokortikosteroidov (betametazon) mazilo Dayvat vsebuje kalcipotriol, ki spodbuja zorenje kožnih celic in obnavlja prizadeta območja.

Za učinkovito zdravljenje je treba občasno spremeniti zdravilo, ki ga uporabljamo, saj se jim versicolor hitro prilagodi.

Dodatna zdravljenja

Uporaba ultravijoličnega sevanja bo pospešila obnovo kože. Poleg tega mora ta proces strogo nadzorovati zdravnik, saj lahko prekomerni odmerek sevanja povzroči le napredovanje bolezni. Med uporabljenimi dodatnimi metodami zdravljenja psoriaze:

  • krioterapija (hladno zdravljenje);
  • izmenjava plazme (čiščenje krvi);
  • magnetna terapija (terapija z izpostavljenostjo magnetnim poljem);
  • fototerapija (zdravljenje z svetlobnimi valovi);
  • laserska terapija, elektrolitsko spanje in druge metode.

V hudih primerih lahko zdravnik predpiše sistemska zdravila, kot so Fosfogliv, Ciklosporin A, Chigason, Metotreksat. V prisotnosti plakov na lasišču morate vsekakor uporabiti medicinske šampone, kot so Nizoral, Psoril, Scafan, Mycoral ali Miramistin. Da se znebite lišajev na nohtih, uporabite enaka sredstva kot izpuščaj na drugih delih telesa.

Uporaba kalcijevih pripravkov, vitaminov, sedativov lahko pospeši proces zdravljenja, vendar jih mora predpisati tudi dermatolog.

Uspešno zdravljenje odvzema je nemogoče brez pacientovega spoštovanja posebne prehrane:

  • omejitev v prehrani soli, sladkarij, ocvrte in mastne hrane, prekajenega mesa in moke;
  • popolna zavrnitev alkoholnih pijač;
  • Meni mora vsebovati veliko zelenjave in sadja, polnozrnati kruh, mlečne izdelke, kuhane ribe in meso, žita.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina ponuja svoje možnosti kot za zdravljenje psoriaze.

Med obdobji pomladi lahko uporabite kopel mešanice zdravilnih zelišč: zaporedje, kamilice, žajbelj in stebla. Po taki kopeli brisačo ne obrišite, pustite, da se telo posuši. Zdravljenje poškodovanih področij na koži prispeva tudi k mazilu propolisa. Za njegovo pripravo, 15 g propolisa zdrobimo, zmešamo s 300 g kravjega olja, kuhamo na vodni kopeli 10 minut. Na prizadeta mesta nanesemo deformacijo skozi gazno mešanico. Hranite ga v hladilniku.

Preprečevanje

Da bi luskavica vstopila v fazo regresije, je treba upoštevati več preprostih pravil:

  • držite se predpisane prehrane;
  • poskusite ohraniti pozitiven odnos;
  • prenehati uporabljati tobačne izdelke;
  • počitek pogosteje;
  • dnevni sprehod na svežem zraku;
  • izognili hipovitaminozi;
  • uporabljati zdravila le po posvetovanju z zdravnikom.

Napoved zdravljenja

Luskast zoster pri ljudeh je posledica imunskih sprememb in lahko vpliva na kožo in nohte ter sklepe. Zdraviti jo mora dermatolog z uporabo kompleksne terapije: uporaba mazil in losjonov, fizioterapevtski postopki, pranje glave z medicinskimi šamponi, dieto in v težkih primerih - jemanje zdravil sistemskega delovanja.

Zeliščne kopeli in domače mazila s propolisom lahko blagodejno vplivajo na kožo. Skladnost s temi pogoji ne dopušča, da bi se bolezen trajno znebila, vendar bo prenehala s svojim potekom, kar zmanjšuje tveganje za razvoj v hujšo obliko.

Luskavci odvzamejo

Lišajska lestvica (imenovana tudi luskavica) - nenalezljiva huda kožna bolezen, lokalizirana predvsem na področju velikih sklepov. Do sedaj ni nobenih metod in zdravil za popolno ozdravitev bolezni, celotna terapija pa odpravlja simptome in lajša bolezen.

Luskavica je značilna za moške in ženske in ima kronični potek. Težava je v tem, da lahko bolezen napreduje dolgo časa brez kakršnih koli znakov in se nato manifestira zaradi sotočja okoliščin, na primer po doživljenem stresu, upadu imunskega sistema ali hormonskih težav.

Sorte in atipične oblike

Obstaja veliko oblik luskavice, ki jih lahko združimo v dve skupini:

  • Pustular:
    • generalizirana oblika (akrodermatitis Allopo, Tsumbushova bolezen, herpetiformni impetigo);
    • psoriaza kot centrifugalna obročasta eritema;
    • palmarna in plantarna (ali palmoplantarska) luskavica.
  • Neizpraznjeno:
    • luskavica v klasični obliki;
    • psoriatična eritroderma.

Obstajajo pa tudi bolj atipične oblike, ki vključujejo:

  • eksudativno obliko;
  • Bolezen prtičkov;
  • medicinska luskavica (ki nastane kot neželeni učinek uporabe nekaterih zdravil);
  • seboreično stanje;
  • atipična lezija kožnih gub.

Obstajajo tudi druge klasifikacije bolezni. Na primer, lahko je blag in hud. Bolj kot je stopnja bolezni ostrejša, bolj je prizadeta koža kot tudi drugi telesni sistemi. Na primer, pojav psoriatičnega artritisa je pogost zaplet.

Nekatere oblike luskavice imajo lahko svoje značilnosti.

Pustularna luskavica

Najresnejši tip luskavice se šteje za generaliziran pustularni tip. Pojavlja se pri 1% vseh nosilcev luskavice. Posebnost bolezni je njegov nenaden začetek, ko je obolela koža prekrita z gnojnimi ovojnicami, združenimi v več skupinah. Sčasoma te pustule tvorijo velike ulkusne žarišča.

Generalizirano luskavico spremljajo naslednji splošni telesni simptomi:

Najpogosteje se vsi izpuščaji tvorijo tako v predelu genitalij kot tudi na kožnih gubah.

Psoriatični artritis

Artritis se lahko pojavi kot zaplet vseh oblik luskavice. Pogostost njenega pojavljanja pri bolnikih s to patologijo je 6-7%. To je najhujši zaplet te dermatoze. Najbolj nagnjeni k artritisu so mladi z genetsko predispozicijo. Ponavadi se telo prekrije s kožnimi izpuščaji, po katerih se v sklepih pojavijo degenerativne spremembe, vendar je možno obratno.

Priljubljena mesta psoriatičnega artritisa so sklepi prstov, zapestja. V hrbtenici so lezije. Simptatologija bolezni je podobna klasični osteohondrozi.

Vrsta kapljice

Suza luskasta zoster najpogosteje prizadene kožo v stegnih, čeprav se lahko pojavijo tudi izpuščaji na drugih mestih. Bolezen je tako imenovana, ker je izpuščaj na koži v obliki majhnih vijoličnih ali rdečih kapljic. Bolezen je posledica prisotnosti streptokokov v telesu.

Atipična luskavica

Luskavost v atipični obliki se razlikuje glede na postavitev psoriatičnih lezij. Če se v klasičnem primeru nahajajo na ekstenzorskih površinah sklepov, so tu patološke formacije lokalizirane v območju pregibnih površin in na kožnih gubah.

Vzroki

Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se luskavica pojavi. Študije delno kažejo na genetsko nagnjenost k bolezni.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku patologije:

  • izpostavljenost kože škodljivim kemikalijam (npr. pri delu v proizvodnji);
  • opekline;
  • kronični bronhitis, tonzilitis;
  • kemoterapija;
  • alkoholizem;
  • hormonska terapija;
  • jemanje številnih zdravil;
  • nosečnost, menopavza, druge hormonske spremembe itd.

Pogosto se luskasta versicolor pojavlja pri ljudeh, ki nimajo predpogojev ali genetske predispozicije. Potem je nemogoče predvideti, zakaj je bolezen nastala.

Simptomi

Glede na vrsto bolezni bodo simptomi luskavice različni. Vendar obstajajo skupni znaki:

  • nekatera področja kože se začnejo obarvati rdeče;
  • nadaljnje specifične lezije se tvorijo z notranjo tekočino;
  • koža začne treskati, krvaviti;
  • čutijo srbečo kožo.

Luskavica je priljubljena cona poškodb - ledja, gubice sklepov, prsni koš, trebuh in lasišče. Pogosto se pridružijo še dodatni nalezljivi procesi, ki povzročajo zaplete.

Opozoriti je treba, da ima lahko luskavica svoje značilnosti, odvisno od kraja lokalizacije. Nekatere oblike luskavice prizadenejo samo določena področja telesa. Zato lahko po analizi te značilnosti ugotovite obliko bolezni.

Luskavica rok in stopal

Skoraj vse vrste luskavice prizadenejo roke, vendar se kaže na različne načine. Torej, klasična luskasta versicolor pokriva z izbruhi komolci. Tam se pojavi veliko srebrno-belih kosmičev. Na površini dlani se oblikuje palmoplantarska oblika luskavice. Izgubijo elastičnost, postanejo bolj grobe zaradi zgostitve rožene stratum. V atipičnem poteku se na fleksorni površini sklepov oblikuje luskasta rdeča površina, zato se bolezen pogosto zamenja z atopičnim dermatitisom. Zaradi določenega položaja so takšni psoriatični plaki nenehno rdeči, saj se luske odstranijo zaradi pogostih trkov komolcev na različnih površinah. Vzporedno z izpuščajem na rokah nastajajo patološke lezije in na nogah na podobnih mestih.

Luskavica lasišča

Lasišče pogosto pokriva seboreično obliko luskavice. Na meji las z odprtimi površinami obraza in vratu se pojavijo značilne luščilne cone. To je tako imenovana psoriatična krona. Sčasoma patološki elementi rastejo po vsej glavi, nekoliko podobni prhljaju. Približno 50% bolnikov s psoriazo ima prizadeto lasišče.

Luskavica nohtov

Bolezen se imenuje onihodistrofija in se kaže v različnih poškodbah zadnjih falang s prsti. Barva nohtne plošče se spreminja, struktura se spreminja, še posebej obstajajo številne napake ali črtasto trakci. Bolezen je simptom nečesa, kot je onihomikoza. V skrajnih primerih se nohtna plošča popolnoma raztopi in izgine.

Fotografije luskastega lišaja: kako izgleda

Na fotografiji so prikazane glavne zunanje manifestacije luščenja. Kot je razvidno, je za bolezen značilne značilne manifestacije, zato je priporočljivo, da se, če so prisotne, takoj obrnejo na dermatologa za pomoč.

Diagnostika

Ne postavljajte diagnoze sami. Morate priti do dermatologa, ki bo preučil zunanje znake bolezni, pritožbe in ugotovil, ali obstaja luskavica. Zunanji znaki so sestavljeni iz prisotnosti psoriatične triade, vključno z krvjo, rože, stearinske barve in psoriatičnega filma.

Ko česate gladke papule, se bodo odlegle in se spremenile v stearinske madeže. Nadalje, ko so luske popolnoma odstranjene, je zelo tanek film, ki pokriva izpuščaj na koži. Po njeni odstranitvi se odpre mokra povrsina, ki krvavi.

Če obstajajo netipične oblike luskavosti, jih morate razlikovati od papularnega sifilisa, ki prikrajša Zhiberja, seboroični ekcem. V ta namen vzemite material za histologijo, ki naj bi pokazal hiperkeratozo, odsotnost zrnatega dela dermisa, žarišča nevtrofilnih granulocitov, edematno povečanje spinoznega dela dermisa in mikrobasse.

Na splošno je diagnoza precej hitra in natančna, instrumentalne metode niso potrebne.

Luskavost odvzema zdravljenje

Zelo pomembno je izvajati kompleksne ukrepe, saj samo ena uporaba zdravil ne bo dala 100% učinkovitosti. Vzporedno so predpisani vitamini skupine B in C, folk zdravila in fizioterapija.

Pacientu je treba zagotoviti psihološko pomoč, saj se bolezen pogosto pojavi zaradi stresa, živčnih motenj. Zato zdravljenje ne vključuje samo lokalnih protivnetnih zdravil, ampak tudi pomirjevalo, pomirjevalo.

Zdravljenje se začne z uporabo lokalnih sredstev, ki ne vsebujejo hormonov:

  • Salicilna mazilo. Uporablja se za odstranjevanje patoloških poškodb na koži in mehčanje. Zdravilo se bori z znaki vnetja in odstrani odmrle kožne celice.
  • Mazilo naftalan. Uporablja se za odstranjevanje srbenja in bolečinskih simptomov.
  • Acrustal je rastlinska krema, ki odstrani starostne madeže in izpuščaje z normalizacijo presnove kože.
  • Kalcipotriol - obnavlja kožno tkivo, deluje kot reparativno sredstvo.
  • Mikanol - ustavi nastajanje patoloških plakov, odstrani druge simptome psoriaze.

Tablete

Uporaba tabletnih oblik je zelo pomembna za preprečevanje avtoimunskih dejavnikov bolezni. Še posebej se sedativi uporabljajo za normalizacijo živčnega sistema.

Kompleksna terapija vključuje antihistaminiki, ki odstranijo otekanje tkiva. To so Fenistil, Claritin, Tavegil, Telfast. Pravzaprav nimajo stranskih učinkov, zato so varni.

Obstajajo tudi posebne droge, ki se neposredno spopadajo z manifestacijami luskavice na koži:

  • Neotigason in drugi retinoidi normalizirajo proces nastajanja kožnih celic in odpravljajo njegove kršitve.
  • Ciklosporin A in drugi imunosupresivi zavirajo prekomerno delitev celic kože.
  • Metotreksat in drugi citostatiki zavirajo nastanek novih plakov.

Diet

V zadnjem času so študije potrdile, da upoštevanje prehranskega režima omogoča premagovanje poslabšanja bolezni z dolgoročno remisijo.

Priporočljivo je izključiti naslednje izdelke:

  • med;
  • agrumi;
  • Piščančja jajca;
  • čokolada;
  • polnomastno mleko;
  • rdeče sadje, zelenjava;
  • začinjene, kumarice, prekajeno meso;
  • Slaščice;
  • izdelki, ki lahko povzročijo alergije;
  • začimbe, majoneza, gorčica itd.

Zdravniki priporočajo, da prenehate jemati alkohol v kakršni koli obliki, ker povzroča nastanek novih žarišč bolezni na koži.

Zdravljenje domačih zdravil

Po dogovoru z zdravnikom lahko uradno terapijo dopolnimo s tradicionalnimi recepti. Ena od teh je mazilo na osnovi propolisa.

Vzemimo 15 g propolisa in injiciramo v 300 g kravjega olja, zmes segrevamo v vodni kopeli in dosežemo 10 minut kuhanja. Nato se prihodnja mazila filtrirajo skozi gazo. Pomeni namazane plošče.

Anti-vnetna zbirka je pripravljena tudi na osnovi ognjiča, vijolice, kamilice, bazge in cvetja. Vsa zelišča v enakih količinah se mešajo in varijo 1 žlica. žlico v kozarcu vrele vode, vztrajajo 60 minut. Nato uporabite pol skodelice vsak dan pred obroki.

Obstajajo tudi drugi priljubljeni recepti za zdravljenje luskavice, vendar je treba vedno vedeti, da je treba v zdravljenje vključiti dodatna zdravila le po obvestilu zdravnika.

Priporočila

Kdo ve, da je njegovo telo nagnjeno k nastanku luskavice, lahko sledi določenim pravilom, ki bodo povečala zamudo pri pojavu bolezni ali celo zmanjšala obdobje remisije:

  • izogibajte se stiku s strupenimi kemikalijami in alergeni;
  • okrepiti svojo imuniteto;
  • sodelujete pri izgradnji lastnega psihološkega zdravja;
  • preprečevanje kroničnih nalezljivih bolezni;
  • znebite se slabih navad;
  • Ne izvajajte nenadne spremembe prehrane, ne stradajte;
  • ni vredno dolgo časa, da se na soncu, kot ultravijolični povzroči bolezen.

Preprečevanje

Ni posebnih zdravil, ki bi zagotovila, da ne bo psoriaze. Ampak, če začnete v skladu z zgornjimi priporočili, da vitamini in odpraviti razmere, ki lahko povzročijo recidiv bolezni, lahko dobite dolgoročno remisijo.

Zapleti in posledice

Obstajajo številne patologije, značilne za bolnike s psoriazo. To so sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja, presnovni sindrom, rak, psoriatični hepatitis in druge težave.

Vendar pa obstajajo posebne bolezni, ki izhajajo iz pomanjkanja zdravljenja psoriaze. Med njimi so psoriatični artritis, eritrodermija (več kot 90% telesne poškodbe kože), generalizirana luskavica (popolna poškodba telesa, vključno z notranjimi organi), psihološke motnje (bolnik se počuti neprijetno v družbi, zaradi česar pride do psihoze) in depresije.

Ali je nalezljiva in kako se prenaša

Zanesljivo je znano, da ima dednost pomembno vlogo pri pojavu luskavice. V tem primeru se lahko bolezen pojavi v vsakem življenjskem obdobju. Kar se tiče nalezljivosti bolezni, je popolnoma nenalezljiva in bolnik ne more prenesti svoje bolezni na zdravo odraslo osebo. Prenos nagnjenosti k bolezni je možen le dedno od staršev do otrok.

Značilnosti pri otrocih

Pri otrocih se luskavica pojavi na podoben način kot pri odraslih. Izjema je, da se poslabšanja pojavljajo pogosteje pozimi (pri odraslih - poleti), same papule pa se pogosto oblikujejo na obrazu, spolovilih, kožnih gubah, kar ni značilno za odrasle.

Med nosečnostjo

Že sama bolezen poteka kot običajno. Vendar obstajajo nekatera načela zdravljenja. Ženi je prepovedano jemati notranja zdravila, pa tudi hormone.

Zdravstvena oskrba mora strogo slediti zdravljenju. Običajno vključuje uporabo nehormonskih krem ​​in mazil, posebnih šamponov. Lahko se izvaja tudi obsevanje UFO. Nosečnicam je zelo prepovedano uporabljati retinoide, ciklosporin, hormone in metotreksat.

Video o lišajih

Dodatne informacije o zdravljenju luskavice in o značilnostih bolezni najdete v naslednjem videu.

Napoved

Kljub številnim uspešnim metodam zdravljenja luskavosti ali psoriaze je bolezen še vedno neozdravljiva. Toda pravilno izbrano zdravljenje in skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo pomagalo, da se izognemo možnim ponovitvam. Pogosto obstajajo situacije, ko so bolniki z obdobjem remisije trajali vse življenje. In to pomeni, da je bolezen do neke mere lahko poražena.

Luskavci odvzamejo

Vse bolezni nimajo nalezljive narave, vendar so številne nagnjene k kroničnemu poteku. Ena izmed njih je luskavica ali luskasta versicolor. Po statističnih podatkih 4% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so lahko vzpostavili celoten seznam dejavnikov, ki dajejo zagon bolezni. Najpogosteje izvira iz ozadja kombinacije več vzrokov težav. Ugotovljeno je tudi, da se običajno luskavost odvzame pri osebah s tanko, suho kožo.

Pogosti dejavniki, ki vplivajo na razvoj luskavice, so:

  • Prekomerna higiena. Pogosta uporaba abrazivnih čistil in čistilnih naprav moti naravno obrambo in poškodbe kože, kar povzroča različne patološke reakcije.
  • Okužba s HIV, aids. Skoraj 40% ljudi s temi boleznimi ima diagnozo luskav zoster.
  • Slabe navade. Odvisnost od alkohola in drog, zasvojenost s tobakom krši prehrano in pretok krvi v koži, kar vodi do različnih dermatoloških težav.
  • Okužbe. Glive in stafilokoki pogosto izzovejo hiter razvoj luskavosti.
  • Alergija. Prisotnost posameznih preobčutljivostnih reakcij na določena živila povzroča razvoj luskavosti.
  • Nenadne podnebne spremembe, slabe okoljske razmere, zunaj sezone in letovi včasih postanejo vzrok za luskavico.
  • Dedna predispozicija Pomembno je, če je bila bolezen ugotovljena pri otroku, mlajšem od 10 let. Prenos luskastega odvzema je zelo verjeten, nosilci bolezni so geni, ki so odgovorni za sintezo T-limfocitov in delovanje imunosti.

Dodatni dejavniki, ki vodijo k razvoju luskavice, so lahko pogoste interakcije z alkoholnimi raztopinami, gospodinjskimi kemikalijami itd.

Vsi zgoraj navedeni razlogi vodijo do patološke aktivnosti imunskih celic. Povečanje preobčutljivosti lokalne zaščite povzroča resne spremembe v delovanju živčnega, nato pa tudi imunskega sistema - to postane mehanizem za razvoj bolezni. Pod njegovim vplivom se oblikuje vnetni proces in kožne celice začnejo nenadzorovano in hitro razdeliti, večkrat pogosteje kot običajno. Posledično ima oseba diagnozo luskavice.

Razvrstitev

Glede na lokacijo kožnih izpuščajev in resnost patološkega procesa, obstaja več vrst luščavosti. Podrobneje jih obravnavamo v tabeli.

Luskavica (luskavost)

Luskavica (luskavica) je dermatoza, ki je nenalezljiva kronična bolezen, ki prizadene predvsem kožo. V večini primerov se luskavica kaže v nastanku zelo suhih rdečih lis (papule), ki se dvignejo nad površino kože, ki se, ko se združijo, oblikujejo plake. Točke na koži so področja kroničnega vnetja, prekomerne tvorbe majhnih kapilar in povečano razmnoževanje kožnih celic (makrofagi, limfociti in keratinociti).

Psorijaza nohtov: derm / 366

Pustularni psoriatični artritis: derm / 918

Fizikalna medicina pmr / 120

Vsebina

Splošne informacije

Prvič, luskavica je omenjena v delih starega grškega zdravnika Hipokrata (460-375 pr. N. Št.), Ki je bolezen imenovala »psora« (ta izraz je bil uporabljen za označevanje skupine kožnih bolezni, ki jih spremlja luščenje, suho in srbenje). Luskavica je omenjena kot kožna bolezen v spisih starega rimskega enciklopedičnega učenjaka Aulusa Corneliusa Celsusa (25 BC - 45 AD).

Sodobno ime bolezni je prvič začelo uporabljati Galen - rimski zdravnik, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Galen je imenoval psoriazo, ki jo spremlja huda srbečica v koži, vendar ni ločil luskavice, svrab, vitiligo in gobavost (gobavost) kot ločene bolezni. Dolgo časa bolniki s psoriazo, skupaj z bolniki z gobavostjo, niso prejemali zdravstvene oskrbe, so bili strogo izolirani in so bili prisiljeni nositi zvonec in druge značilne znake gobavcev.

Razlika med gobavostjo, psoriazo in drugimi podobnimi kliničnimi znaki bolezni se je pojavila šele na začetku XIX. Stoletja, ko je angleški zdravnik Willan in njegovi učenci opisali psoriazo kot ločeno bolezen, opredelili njene značilne manifestacije in zaplete, vključno z neobičajnim potekom bolezni.

Avstrijski zdravnik, avtor atlasa kožnih bolezni in priročnik za dermatologijo, F. Gebra (1816-1880), je dokončno ločil luskavico od gobavosti in manganov ter razvil tudi metodo za zdravljenje psoriaze z arzenom.

G. Kebner, A. Polotebnov, V. A. Rakhmanov in drugi so proučevali izvor psoriaze in njeno povezavo z boleznimi notranjih organov in stanjem živčnega sistema.

V zadnjih 30-40 letih so bili pridobljeni novi podatki o naravi in ​​mehanizmu razvoja bolezni - luskavica je bila stoletja obravnavana kot izključno kožna bolezen, sodobna medicina pa jo vse bolj vidi kot sistemsko patologijo (»luskavica kot sistemska bolezen«). 1989 na Moskovski medicinski akademiji).

Trenutno se številni raziskovalni inštituti in laboratoriji ukvarjajo s proučevanjem izvora in manifestacij luskavice, kot tudi z razvojem novih metod zdravljenja in preprečevanja (v Zvezni republiki Nemčiji ta vprašanja zasedajo prof. N. Zonnichsen, O. Braun-Falco, E. Farber v ZDA, Novotny na Češkem itd.). Ustanovljeno je bilo tudi Mednarodno združenje za preučevanje luskavice, ki izdaja edini ameriški časopis za luskavico na svetu.

Razširjenost bolezni

Luskavica je najpogostejša kronična kožna bolezen, ki prizadene med 0,6 in 4,8% svetovne populacije (podatki Harvey L. in Adam M., 2004). Med evropskimi državami za leto 2003 so najvišje stopnje med prebivalci Norveške - 4,8% (na splošno države Zahodne Evrope in Skandinavije predstavljajo 1,5–3%). V Združenem kraljestvu je število bolnikov med odraslimi populacijami različno: glede na študije iz leta 1996 je bila razširjenost bolezni 1,3% (O'Neill in Kelly), leta 1999 je bila ta številka 2,6% (Kay in drugi), in po študijah v letu 2011 - 2,2% (Semi-Narai in drugi). Razširjenost luskavice v ZDA leta 2005, po podatkih NIH, je prav tako 2,2% (hkrati se letno zabeleži okoli 260 tisoč novih primerov).

V Franciji je bilo leta 2009 zabeleženih 5,2% bolnikov, v Italiji pa je ta številka leta 2004 znašala 3,1%.

V severovzhodni in južni Evropi je stopnja pojavnosti višja kot v Združenem kraljestvu.

V Ruski federaciji je pojavnost psoriaze po podatkih Mednarodne baze podatkov za leto 2004 2,02% - približno 2,8 milijona ljudi, kar večkrat presega uradno statistiko.

Luskavica je pogostejša pri ljudeh s pošteno kožo - če je med afriškimi Američani število bolnikov 1,3%, potem med Evropejci ta številka doseže približno 2,5%. Med raziskavo 26.000 ljudi južnoameriški Indijanci niso odkrili niti enega primera bolezni, med latinskoameriškimi Indijci, prebivalci Egipta, Tanzanije, Kitajske, Šrilanke in Tajvana, je razširjenost luskavice manjša od 0,5%.

Opazujejo se prebivalci Japonske in Koreje ter tudi domačini Avstralije.

Glede na primerjalne študije, ki so bile izvedene na severni in južni polobli, obstaja povezava med razširjenostjo luskavice in oddaljenostjo kraja bivanja od ekvatorja - populacija, ki živi bližje ekvatorju, trpi veliko manj od luskavice v primerjavi z državami, ki so bolj oddaljene od ekvatorja. Najvišja stopnja pojavnosti (12%) je bila zabeležena pri prebivalcih naselja Kazachye, regiji Ust-Yansky, Arktiki.

Čeprav se luskavica lahko pojavi v katerikoli starosti, se 1/3 vseh odkritih primerov pojavi v otroštvu (to je 0,71% celotne populacije otrok). Pri otrocih, mlajših od 10 let, je odkritih približno 10-15% vseh novih primerov, od 0 do 9 let pa je število bolnikov 0,37%, od 10 do 18 let pa 1,01%.

Večina bolnikov je starih od 16 do 22 let in starih od 57 do 60 let (v starosti 2 starosti).

Pri 20% bolnikov je bila zabeležena zmerna in huda oblika. Približno 30% primerov razvije psoriatični artritis, ki se ponavadi pojavi med starostjo 30 in 50 let in lahko privede do invalidnosti (pri 73,2% bolnikov s psoriatičnim artritisom opazimo pustulozno ali rupioidno obliko psoriaze). V ZDA število bolnikov s psoriatičnim artritisom doseže 1 milijon ljudi, v nekaterih primerih pa se pri otrocih odkrije psoriatični artritis.

1/3 bolnikov z diagnozo luskavice ima gensko predispozicijo za bolezen. Glede na študije, manifest bolezni do 40 let kaže prisotnost genetske predispozicije in verjetnost, da bo bolezen postala resna.

Glede na nedavne študije je luskavica pogostejša pri ženskah in bolezen se razvije v zgodnejši starosti (na podlagi prejšnjih študij se domneva, da spol bolnika ne vpliva na incidenco).

Luskavica je bolezen, ki se razlikuje po resnosti in ima različne oblike.

Različne vrste luskavice.

Glede na klinične manifestacije po klasifikaciji ICD-10 je lahko luskavica:

1. Navadna (vulgarna, plakirana ali preprosta) koda po ICD-10 L40.0. To je najpogostejša oblika, ki jo opazimo pri 80-90% bolnikov. Za vulgarno luskavico je značilna pojavnost vnetja na zdravi koži, ki je videti kot vroča, rdeča, zgoščena in dvignjena nad zdravo površino (psoriatične plakete). Področja vnetja so prekrita s sivimi ali srebrno belimi suhimi luskami, ki se enostavno odstranijo. Ker se število majhnih žil v plakih poveča, se ta območja zlahka poškodujejo in krvavijo. Področja vnetja so nagnjena k povečanju velikosti (pogosto se med seboj stapljajo in tvorijo »parafinska jezera« - plošče, ki so sestavljene iz ločenih plakov).

2. "Povratni" (luskavica pregibnih površin), oznaka po ICD-10 L40.83-4. Mesta vnetja so ponavadi gladke rdeče lise, ki ne štrlijo nad površino zdrave kože in niso nagnjene k luščenju. Področje kožnih gub je najpogosteje prizadeto (prepone, notranja stegna, pazduhe, gube pod prsmi pri ženskah in pod trebuhom pri osebah, nagnjenih k debelosti). Trenje in pretirano znojenje povzročata zaplete, kot sta glivična okužba in streptokokna pioderma.

Površine upogibanja psoriaze.

3. Padec (ICD-10 koda L40.4). Druga najpogostejša oblika, za katero je značilna tvorba številnih suhih, majhnih kapljastih madežev ali točk rdeče ali lila, ki so dvignjene nad zdravo kožo. Lezija prizadene veliko površino kože (stegna, noge, podlakti, ramena, hrbet, vrat, lasišče). Prvič se bolezen pojavi po streptokokni okužbi (vneto grlo, faringitis), posledično pa streptokokna lezija povzroči poslabšanje bolezni.

4. Pustularna ali eksudativna (ICD-10 koda L40.1-3, L40.82). Ta oblika je najhujša oblika luskavice. Manifestira se z nastankom zdravih kožnih pustul - nad kožo mehurčkov ali mehurjev, ki so napolnjeni s prozornim sterilnim eksudatom (tekočino). Koža na območju nastajanja pustul je zgoščena, otekla, pordela in vroča. Ker se koža na vnetih območjih zlahka lušči, je možna sekundarna okužba gnojov (eksudat postane gnojni). Obstaja omejena (lokalizirana) oblika, v kateri so najpogosteje prizadeti stopala, dlani, spodnji del noge in podlakti, zato se ta vrsta bolezni imenuje pustule (palmovih žlez) (koda ICD-10 L40.3). Izolirana je tudi generalizirana oblika (po telesu je široka porazdelitev pustul, ki se nagibajo k združevanju v velike pustule, ICD-10 koda L40.1). Ločeno pa je odporna na akrodermatitis (Allopo) kot obliko pustularne psoriaze, koda ICD-10 L40.2, za katero je značilna poškodba prstov in območje okoli ploščic za nohte.

Tudi v skladu z ICD-10, izolirane kot ločene oblike:

  • Psoriatična onikodistrofija (luskavica za nohte), koda ICD-10 L40.86. Ta oblika vpliva na nohtno ploščo na rokah in nogah. Spremembe v bolezni se lahko spreminjajo - barva nohtov lahko postane siva, rumena ali bela, točke, lise, prečne črte se lahko pojavijo na nohtnih ploščah, koža okoli posteljice za nohte in pod nohti se zgostijo, nohte odtrgajo, zgostijo, zlomijo nohte, zgostijo, zlomijo nohte. Možna je tudi popolna izguba nohtov (oniholiza).
  • Psoriatični artritis (psoriatična artropatija ali artropatska luskavica), koda ICD-10 L40.5. Opažamo jo pri 10-15% bolnikov s psoriazo. V tej obliki bolezni vnetje prizadene sklepe in vezivno tkivo. Najpogosteje prizadenejo majhne sklepe prstov (distalne falange), prste nabreknejo, spominjajo na klobase (psoriatični daktilitis). Možne so poškodbe kolčnih in kolenskih sklepov, sklepov v ramenskem sklepu in vretencah (psoriatični spondilitis). Z izrazito stopnjo bolezni se bolniki ne morejo premikati brez posebnih prilagoditev, do popolne posteljnosti. Nepokretnost bolnika vodi do preležanin, razvoja pljučnice in povečanja verjetnosti smrti.
  • Psoriatična eritrodermija (eritrodermična psoriaza), koda ICD-10 L40.85. Za to obliko je značilno razširjeno vnetje in luščenje kože (lahko je generalizirano), lupljenje kože na velikem delu njene površine. Morda prisotnost hude srbenje, otekanje kože in podkožnega tkiva, bolečine na prizadetem območju. Eritrodermična psoriaza se lahko pojavi z poslabšanjem konvencionalne psoriaze v primeru njenega nestabilnega poteka, z nenadnim preklicem sistemskega in lokalnega zdravljenja (pri jemanju glukokortikoidov), s stresom, s provokacijo alkohola, z naključno povezanimi boleznimi. Možen je smrtni izid, saj se z močnim vnetjem, luščenjem in odcepitvijo kože moti pregradna funkcija kože in uravnava telesna temperatura, pojavijo se zapleti, kot so sepsa in generalizirana pioderma. Pojav lokalizirane psoriatične eritroderme je lahko prvi simptom razvoja luskavice (ki se nato spremeni v običajno psoriazo v plakih).

Glede na dejavnike, ki so povezani z boleznijo ali jo izzovejo, se takšne vrste luskavice razlikujejo po:

  • Razdražena luskavica, ki se pojavi pri bolnikih s vulgarno psoriazo pod vplivom mazil, sončne svetlobe in drugih dražilnih snovi. Zaradi draženja kože, ki jo prizadene luskavica, postanejo plaki bolj izbočeni, pridobijo češnjevo rdeč odtenek, koža okoli njih pa postane rdeča, kar oblikuje širok pas. Meje plakov se zameglijo, po razrešitvi postane rdeča koža "pasu" nagubana.
  • Seboroična psoriaza, ki se razvije pri bolnikih s seborejo. Prizadeta območja se pojavijo na lasišču, nasolabialnih gubah in za ušesom, na prsih, v predelu lopatic. Pri tej vrsti bolezni se psoriatične luske, namočene z sebumom, držijo skupaj in se ne luščijo, kar simulira sliko seboroičnega ekcema.
  • Kronična luskavica, v kateri je izrazita infiltracija plakov, njihova modrikasta barva, bradavičavost in močno odebeljena površina vnetih območij. Tovrstna žarišča se obravnavajo zelo težko, v nekaterih primerih je možna njihova transformacija v maligni tumor.
  • Pjegasta luskavica, v kateri je infiltracija elementov izpuščaja blag, vendar je bolezen akutna, podobna toksidermiji. Za diagnozo je pomembno identificirati psoriatično triado.
  • Eksudativna psoriaza, za katero je v progresivnem obdobju bolezni značilna preveč izrazita eksudativna komponenta. Eksudat, ki potuje na površino, nasiči papule, ki se naberejo na površini lusk, zaradi česar formacije začnejo spominjati na rumenkaste skorje. Po odstranitvi teh sekundarnih elementov kožnega izpuščaja ostane jokajoča, rahlo krvavitvena površina. Luskaste skorje se med seboj suhe in prekrivajo, tako da tvorijo gosto masivni konglomerat (rupioidna luskavica), ki spominja na lupino ostrig.
  • Palmarna in plantarna luskavica, ki se kaže bodisi kot navadne psoriatične papule in plakete, ki se nahajajo na stopalih in dlaneh, ali kot hiperkeratotni žulji in žulji. Možna je kontinuirana poškodba površine kože na dlaneh in podplatih v obliki povečanega odebelitve in keratinizacije. Značilnost psoriaze je v tem primeru jasnost meja lezije. V redkih primerih ima ta oblika veliko obročasto luščenje.

Razvrstitev po resnosti

Glede na resnost oblike luskavice delimo na:

  • blago stopnjo, pri kateri je prizadeta manj kot 3% površine kože;
  • povprečna stopnja, pri kateri prizadene lezija od 3 do 10% površine kože;
  • huda stopnja, za katero je značilna poškodba več kot 10% površine kože.

Če ima bolnik poškodbe sklepov, se diagnosticira huda oblika bolezni, ne glede na področje kožne lezije.

Pri diagnosticiranju resnosti bolezni je mogoče oceniti:

  • lezija;
  • aktivnost patološkega procesa (ocenjena resnost hiperemije, odebelitev kože, srbenje, luščenje, otekanje, krvavitev, sekundarna okužba, bolečina v sklepih);
  • prisotnost / odsotnost skupnih simptomov (povečan ESR, povečana utrujenost itd.);
  • odziv bolnika na predhodno zdravljenje;
  • učinek bolezni na splošno stanje in socialno delovanje bolnika.

Za merjenje aktivnosti patološkega procesa in resnosti luskavice pogosto med kliničnimi preskušanji zdravil uporabljamo indeks resnosti psoriasis lezije (PASI), ki temelji na kombinaciji ocenjevanja resnosti poškodb in ocenjevanju območja lezije. Za štetje se uporablja linearna lestvica 0 (brez kožnih manifestacij) do 72 (kožne manifestacije izražene kot maksimalne). V običajni vsakdanji medicinski praksi je uporaba PASI težka, zato se skuša poenostaviti.

Razlogi

Čeprav je luskavica že dolgo znana bolezen, vzroki za njeno pojavljanje še vedno niso povsem razumljivi. Trenutno obstajata dve glavni hipotezi, po katerih:

  1. Luskavica je primarna kožna bolezen, ki se pojavi, ko je moten normalen proces zorenja in diferenciacije kožnih celic (keratinocitov). Zaradi teh motenj se pojavi prekomerna rast in delitev teh celic, kar povzroči aktivacijo imunskega sistema (pride do avtoimunske agresije, pri kateri se v koži kopičijo T-limfociti in makrofagi in opazuje se njihova sekundarna prekomerna proizvodnja). Ta hipoteza posredno potrjuje pozitivni učinek, ki ga dosežemo pri zdravljenju bolnikov z zdravili, ki nimajo imunomodulatornih lastnosti in zavirajo razmnoževanje keratinocitov ali pospešujejo njihovo zorenje in diferenciacijo.
  2. Luskavica je imunopatološka ali avtoimunska bolezen. Prekomerna rast in razmnoževanje keratinocitov, značilnih za luskavico, sta sekundarni glede na to hipotezo. Pojavljajo se bodisi pod vplivom različnih vnetnih mediatorjev in biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema, ki zagotavljajo imunski odziv celic, ali so odgovor na avtoimunsko poškodbo keratinocitov (sekundarni regenerativni odziv). Pri luskavici se celice (T-morilci in T-pomožne celice), ki ščitijo telo pred različnimi okužbami in uničijo atipične celice, aktivirajo, premaknejo v kožo in sproščajo specifične citokinske beljakovine (vključno s TNF-α, TNFa - faktor tumorske nekroze alfa).. Citokini povzročajo vnetje, ki povzroča vstop makrofagov in nevtrofilnih granulocitov v kožo, kot tudi prekomerno razmnoževanje keratinocitov. Dejavniki, ki izzovejo začetno aktivacijo T-limfocitov, trenutno niso znani. Ta hipoteza se posredno potrjuje z zmanjšanjem ali popolnim izginotjem psoriatičnih lezij med zdravljenjem z imunosupresivi. Hkrati pa poskusi na živalih kažejo, da se model psoriaze razmnožuje na posameznikih, ki so popolnoma brez T-limfocitov (ki se v tej hipotezi štejejo za glavni sprožilec za luskavico), kar je v nasprotju s to hipotezo.

Obstajajo tudi druge teorije o izvoru psoriaze:

  • Genetsko. Glede na visoko tveganje za luskavico pri osebi, katere bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Glede na študije monozigotnih dvojčkov, od katerih ima eden luskavico, je tveganje za razvoj bolezni v drugem dvojčku 70%. Za otroka staršev, ki imajo luskavico, je verjetnost, da bo bolna, 16,4% z enim bolnim staršem in 50% z dvema bolnima staršema. Če ima bolnik luskavico, razvito pred 15. letom starosti, je tveganje za razvoj bolezni pri njegovih bratih in sestrah 3-krat večje od verjetnosti za razvoj bolezni pri bratih in sestrah bolnika, ki se po 30 letih razbolijo. Z uporabo genomske analize smo odkrili številne gene, povezane z razvojem luskavice in vplivajo na imunski sistem, vendar ni ugotovljeno, kako so povezani z razvojem bolezni. Teh 9 genskih lokusov, ki se nahajajo na različnih kromosomih, so raziskovalci imenovali "gensko dovzetnost za luskavico". Glavna genetska determinanta, ki je vnaprej določila dovzetnost osebe za luskavico, je PSORS1, ki se nahaja na 6. kromosomu na področju glavnega kompleksa histokompatibilnosti (nadzoruje delovanje imunskega sistema). Geni, locirani v tem lokusu, kodirajo molekulo proteina razreda I MHC (gen HLA-C), ovojni protein (gen CCHCR1) in beljakovino, ki je izražena v koži (gen CDSN). Te beljakovine v povečanih količinah so odkrite v koži bolnikov s psoriazo.
  • Endokrina. Po tej teoriji so sprožilec razvoja bolezni spremembe v endokrinih žlezah.
  • Izmenjava Razvoj psoriaze, ta hipoteza je povezana s presnovnimi motnjami (silicij in nekatere druge vitamine in minerale).
  • Parazitski. Glede na to, da imajo številni bolniki različne parazitske okužbe, lahko toksini vplivajo na razvoj bolezni, ki izločajo Giardia, roundworm itd. (Toksini, kot močni alergeni, lahko povzročijo okvaro imunskega sistema).
  • Virusna. Po tej hipotezi je luskavica počasi razvijajoča se nalezljiva bolezen, ki jo povzroča dermatotropni (verjetno podoben) virus. Ta teorija je podprta s kronično ali ponavljajočo se naravo bolezni, hudimi kršitvami imunske homeostaze (ki se verjetno pojavlja v ozadju latentne okužbe) in epidemiološkimi značilnostmi širjenja.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj bolezni

Čeprav vzroki za luskavico niso natančno znani, je bilo ugotovljeno, da je luskavica idiosinkratična bolezen (bolezen temelji na posamezni boleči reakciji na nekatere nespecifične dražljaje, ki je ne spremlja proizvodnja protiteles). Večina bolnikov ugotavlja, da se luskavica lahko spontano poslabša in se brez jasnega razloga umiri.

Vpliv dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni, temelji na raziskavah majhnih skupin bolnikov (najpogosteje s hudo obliko), zato se vzročno-posledične povezave v teh študijah ne izsledijo, podatki pa si lahko nasprotujejo.

Glede na študije vpliva na razvoj luskavice:

  • Dedna predispozicija
  • Stres (duševni ali fizični) - pomemben delež bolnikov opazi pojav prvih simptomov bolezni po močnem čustvenem šoku ali fizičnem stresu (hipotermija, pregrevanje itd.).
  • Tip kože Luskavica se ponavadi razvije pri ljudeh z občutljivo, tanko in suho kožo, pri čemer se prve lezije pojavijo na bolj suhih področjih in šele nato širijo na mesta z mastno kožo. Verjetno je to posledica kršenja pregradnih funkcij kože (infekcijski mikroorganizem lahko zlahka prodre v kožo z minimalnim izločanjem sebuma).
  • Zunanje dražilne snovi. Ugotovljeno je bilo, da parfumerija, kozmetika in gospodinjske kemikalije pri nekaterih bolnikih povzročajo poslabšanje luskavice. Poleg tega je pomemben del bolnikov s psoriazo stalno v stiku z gospodinjskimi kemikalijami, različnimi topili in kozmetiko, kot so losjoni in kreme za roke.
  • Prekomerna higiena. Povečana ljubezen do čistosti prispeva k kršenju zaščitnih funkcij kože in njenemu izsuševanju, saj geli za milo in prho splaknejo sebum (naravna zaščitna pregrada), krpe pa pustijo mikroskopske poškodbe.
  • Slabe navade (alkohol, kajenje in droge negativno vplivajo na stanje kože).
  • Hiv Po statističnih podatkih ljudje z okužbo s HIV in AIDS-om pogosto razvijejo luskavico. Ta pojav se trenutno obravnava kot pojav, saj je razvoj luskavice povezan s povečano aktivnostjo T-limfocitov, njihovo število pa se zmanjšuje z virusom HIV in AIDS-om.
  • Uporaba določenih zdravil. Beta-blokatorji, antidepresivi, antikonvulzivi in ​​anti-malarijska zdravila ter litijev karbonat lahko povzročijo razvoj luskavice.
  • Glivične in stafilokokne okužbe. Luskavica se pogosto kombinira z glivičnimi okužbami (zlasti s kandido), vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da so glivične okužbe posledica luskavice, ne pa vzroka. Bolezen, ki jo povzroča streptokok, je lahko tudi vzrok za razvoj luskavice.
  • Podnebne spremembe, pa tudi okoljske spremembe, povezane z menjavanjem letnih časov.
  • Poškodbe. Prvi psoriatični plaki se pogosto pojavijo na mestu, podvrženi trenju, pritisku in praskanju.
  • Alergijska stanja in imunopatološki dejavniki.
  • Prisotnost akutnih in kroničnih okužb (zlasti kroničnega žilnega vnetja).

Simptomi

Luskavica je sistemska bolezen, zato čeprav lezija vpliva predvsem na kožo in nohte, vpliva tudi na sklepe, hrbtenico in kite, endokrini, imunski in živčni sistem.

Glavni simptom luskavice je kožni izpuščaj. Posebnost izpuščaja je povezana z obliko bolezni, najpogosteje pa so okrogle rožnate ali rdeče papule, ki so prekrite z luskami (psoriatični plaki).

Izpuščaj je lahko:

  • pikčasto, vsak element v velikosti spominja na pinhead;
  • kapljaste oblike (papule so po velikosti podobne semenom leče in so podobne kapljicam);
  • podobni kovancu (zaobljeni plaki dosežejo premer 3-5 mm).

Obstajajo tudi izpuščaji v obliki obročev, lokov in zemljepisnih zemljevidov z nazobčanimi robovi.

Izpuščanje se običajno nahaja simetrično na spodnjem delu hrbta, na ekstenzorskih površinah in na lasišču, vendar je možno poškodovanje katerega koli dela kože in spolne sluznice.

Ob začetku bolezni je velikost plaka nekaj milimetrov. Ko bolezen napreduje, se velikost psoriatičnih plakov poveča in se začne združevati v velike lise.

Papule so pokrite z luskami (mrtve celice povrhnjice), ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Na začetku se luske pojavijo v središču točke, ki se dvigne nad kožo in se postopoma širi na robove. Površina pod luskami je svetlo rdeča, gladka in sijoča.
Okrog papule se lahko pojavi rožnati obroč (vnetno območje rasti plakov). Koža okrog plakov se ne spremeni.

Psoriatični plaki na lasišču so gosto prekriti z dandy podobnimi luskami, sam plak pa je bistveno dvignjen nad zdravo kožo. Lasje ne trpijo zaradi luskavice, lahko pa je prizadeta tudi koža za ušesi in vrat.

Pri porazu dlani in stopal je stratum corneum na teh območjih močno odebeljen, prizadeta koža je pokrita z razpokami.

S porazom nohtov je možno:

  • Nastajanje majhnih fossae na nohtni plošči, zaradi česar žebelj začne spominjati na naprstnik.
  • Zgostitev in razbarvanje nohta, njegova krhkost in odmaknjenost (spominja na poraz glivice). Pod nohtno ploščo je opazna psoriatična papula, obdana z rdečim robom.

Lezije nohtov se začnejo na robu nožne plošče.

Simptomi luskavice so odvisni od stopnje bolezni, ki se ciklično med seboj zamenjajo (poslabšanje se najpogosteje opazi v jesensko-zimskem obdobju):

  1. V progresivni fazi bolezni se pojavijo novi elementi, povečajo se obstoječi plaki (zaradi njihovega združevanja se oblikujejo obsežne lise), opazijo srbenje in intenzivno luščenje, koža okoli ploščic dobi rožnato barvo.
  2. Na stacionarni stopnji se rast papul ustavi, se ne oblikujejo novi izpuščaji, zgornja plast kože okoli plakov dobi fino zlaganje.
  3. V regresijski fazi pilinga ni, plošče izginejo in na njihovem mestu nastanejo pigmentna mesta (barva kože se izravna pod vplivom sončne svetlobe). Za olajšanje lezij se začnejo od sredine, plaki na tej stopnji spominjajo na obroč.

Prav tako imajo bolniki hudo šibkost, kronično utrujenost in depresijo, možne so bolečine in otekanje sklepov, omejevanje gibanja, subluksacije in dislokacije.

Diagnostika

Diagnostika in zdravljenje luskavice se ukvarja z dermatologom.

Diagnoza psoriaze temelji na:

  • Značilni klinični znaki bolezni (videz prizadete kože).
  • Podatki o anamnezi.
  • Specifični pojavi, ki se pojavljajo pri bolnikih s psoriazo (Kebnerjev simptom in "psoriatična triada", ki se pojavi pri strganju prizadetih območij in vključuje pojav stearinske madeže, pojav terminalne plošče in pojav "krvne rose" ali točkovne krvavitve).

Po Kebnerjevem simptomu se pri bolnikih s psoriazo na mestih poškodbe kože pojavijo novi plaki, to pa je lahko celo področje nošenja nakita ali tlačnega območja oblačilnih gum.

Pojav madežev iz stearina je v tem, da se z lahkim strganjem prizadete površine kože število kosmičev poveča (mehansko ločeni mrtvi delci povrhnjice se združijo).

Pojav terminalne plošče je pojav sijoče rdeče površine (osnovni sloj kože) z nadaljnjim strganjem.

Pojav točkovne krvavitve (Auspitzov simptom) je pojav manjših kapljic krvi pri nadaljnji izpostavljenosti lezijskemu območju (pri luskavici so kapilare, ki močno prodirajo v kožo, bolj površinsko kot običajno).

Posebnih testov za luskavico ne obstajajo, vendar pa lahko pri hudi bolezni in s progresivno psoriazo krvne preiskave razkrijejo levkocitozo, povečanje ESR, povečanje titrov revmatoidnega faktorja in druge kazalnike, ki kažejo na aktivni vnetni in avtoimunski proces.

V dvomljivih primerih, da se preveri diagnoza, se opravi biopsija kože, ki omogoča identifikacijo pri bolnikih s psoriazo:

  • zgostitev sloja keratinocitov in njihovo histološko nezrelost;
  • kopičenje v koži določenih teles telesa;
  • masivna kožna infiltracija z makrofagi, T-limfociti in dendritičnimi celicami;
  • znaki povečane reprodukcije keratinocitov in imunokompetentnih celic;
  • pospešeno tvorjenje krvnih žil v sloju kože pod plaki.

Če se opazijo znaki poškodb sklepov, se opravi rentgenski pregled, da se oceni obseg poškodbe.

Zdravljenje

Za zdravljenje psoriaze je bilo razvitih približno 20 različnih shem in tehnik, ki v različnem obsegu pozitivno učinkujejo, vendar ne dajejo popolnega ozdravljenja. Različne metode zdravljenja so povezane s pomanjkanjem enotnega koncepta izvora psoriaze.

Na začetku so za zdravljenje bolnikov s psoriazo uporabljali izključno simptomatsko zdravljenje. Trenutno je zdravljenje namenjeno obravnavi možnih vzrokov bolezni.

Praviloma se zdravljenje začne z uporabo lokalnih zdravil, ki delujejo neposredno na prizadeta območja.

V začetnih fazah zdravljenja so predpisana nehormonska mazila:

  • Salicilna. Pomaga odstraniti odmrle celice, mehča kožo in odpravlja vnetje.
  • Naftalan. Odpravlja srbenje, ima analgetični učinek in pomaga odpraviti imunski odziv.
  • Žveplo. Zmehča kožo, ima dezinfekcijske lastnosti, odpravlja luskasto patino in pospešuje resorpcijo plakov.
  • Anthralin Upočasni sintezo DNA celic kože, zmanjša aktivnost celičnih encimov, pomaga pri zgladitvi zobnih oblog.

Če ni izrazitega učinka, se uporabljajo hormonske mazila:

  • Hidrokortizon, ki zavira aktivnost levkocitov in odpravlja srbenje in občutek napetosti kože. Lahko povzroči oteklino kože in njeno rdečico, čeprav je najšibkejše zdravilo.
  • Flumetazon, ki je protivnetno, antialergijsko in protivnetno zdravilo. Odpravlja srbenje in zmanjšuje krvavitev. Neželeni učinki vključujejo pojav steroidnih aken, atrofijo in pojav strij, srbenje, pekoč občutek in hiperpigmentacijo.
  • Triamcinolon acetonid, ki deluje protivnetno, zmanjšuje srbenje in mokro kožo. Uporablja se v obdobjih poslabšanja, lahko povzroči atrofijo kože.
  • Cloveit. Zavira delitev kožnih celic in njihovo keratinizacijo, je močno antipruritično in antialergijsko zdravilo. Ne uporablja se za zdravljenje pustularnih oblik in skupne psoriaze v plakih, lahko povzroči atrofijo kože, izgubo las in pojav aken.

Kreme se uporabljajo tudi za zdravljenje psoriaze:

  • Dayvoneks (kalcipotriol), ki je analog vitamina D. Zavira rast celic, spodbuja njihovo zorenje in obnavljanje normalne strukture kože.
  • Tazorak (Tazaroten), ki je analog vitamina A. Ima protivnetni učinek, vpliva na razmnoževanje in zorenje keratinocitov.
  • Anthralin in njegovi analogi. Zavira rast celic v plakih, odpravlja vnetje, ne vsebuje hormonov.
  • Acrustal, ki se uporablja v stacionarni fazi za odstranitev psoriatičnih plakov in pigmentnih madežev, ki ostanejo po njih.
  • Solipsor, ki se uporablja za zdravljenje poškodb na lasišču in obrazu.

Za zdravljenje psoriaze na lasišču se uporabljajo medicinski šamponi, NLP, salicilna mazilo 2%, hormonski losjoni Belosalik, Elokom, Diprosalik in drugi.

Morda uporaba sistemskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje zmerne in hude bolezni. Uporabi za:

  1. Retinoidi, ki so derivati ​​vitamina A (Chigason, Neotigason). Ta zdravila zmanjšajo stopnjo razmnoževanja keratinocitov in prispevajo k njihovemu normalnemu zorenju in diferenciaciji, tako da manifestacije psoriaze izginejo. Na voljo v kapsulah.
  2. Imunosupresivi so zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema (ciklosporin A itd.). Zdravila v tej skupini zmanjšujejo aktivnost T-limfocitov. Lahko se daje intravensko in oralno.
  3. Citostatiki (zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih tumorjev). Metotreksat (strukturni analog folne kisline) se uporablja za zdravljenje psoriaze, ki zavira povečano rast in delitev atipičnih kožnih celic. Obrazec za sprostitev - tablete.

Sistemska zdravila so zelo učinkovita, vendar lahko povzročijo neželene učinke. Poleg tega odpoved teh zdravil vodi do poslabšanja.

Fizioterapevtski postopki dajejo dober učinek pri luskavici:

  • PUVA terapija (fotokemoterapija). Med postopkom UV žarki, ki globoko prodirajo v kožo, zavirajo razmnoževanje kožnih celic in sintezo DNA s temi celicami. Tečaj je 20-30 postopkov.
  • SFT (selektivna fototerapija), ki uporablja tudi obsevanje površine kože z ultravijoličnimi žarki. Tečaj je 15-35 postopkov.
  • Monokromatsko UV sevanje, pri katerem se s pomočjo svetilke ali laserskega vira UV sevanja na vsaki leziji pojavi točkovni učinek. Zdrava koža se ne obseva, vendar se metoda uporablja le, če prizadeto območje ne presega 10%. Tečaj je 15-30 postopkov.
  • Laserska terapija, ki spodbuja hitro resorpcijo psoriatičnih plakov. Število postopkov se izbere posamično.
  • Elektronsko spanje, normaliziranje delovanja živčnega sistema in spodbujanje resorpcije plakov.
  • Magnetoterapija (naprava se uporablja Betatron), ki pomaga zmanjšati srbenje in vnetje, otekanje in bolečine v sklepih.
  • Ultrazvočna terapija, ki pomaga zmanjšati srbenje in otekanje.
  • Hipertermija, pri kateri se koža segreva s posebnimi blazinami s toplotno mešanico do 40 stopinj. Postopek pomaga normalizirati delovanje imunskega sistema in zmanjša njegov napad na kožo.
  • Zdravljenje s čebeljim strupom, zmanjšuje srbenje, normalizira metabolizem in protivnetni učinek. Strup je uveden z ultrazvočnim ali elektroforeznim aparatom.

Ker luskavico pogosto spremljajo tudi druge bolezni, se za zdravljenje, če je potrebno, za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna zdravila ter zdravila za normalizacijo presnove.

Priporočljivo je tudi normalizirati prehrano - prehrana mora biti bogata z vitamini, obroki morajo biti enostavni za asimilacijo. Izključiti je treba živalske maščobe, alkohol, prekajeno meso in mastno meso, jajca in rdeče ribe. Sladoled, mlečni napitki, listnato testo in domače pecivo, kava in gazirane pijače niso priporočljivi. Slaščice in sladkor je treba omejiti.

Prikazano je tudi zdravljenje v zdravilišču (zdravljenje z blatom, zdravljenje z lahkimi frakcijami olja, mineralne vode in ribe), koristna je morska voda.

Izkazalo se je, da so bolniki s psoriazo kognitivno-vedenjska psihoterapija, če je potrebno - antidepresivi, pomirjevala in antipsihotiki.

Trenutno se razvijajo nova zdravila in metode za zdravljenje bolezni (na primer, leta 2014 je FDA odobrila zdravljenje zmerne do hude oblike luskavice z apremilastom).

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni in njenih poslabšanj je treba:

  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • iz omare izključiti sintetične in neprijetne obleke;
  • držijo se optimalne prehrane (izogibajte se provokacijam s hrano);
  • voditi zdrav način življenja;
  • pravilno skrbite za vašo kožo (izogibajte se prekomernemu draženju z detergenti itd.);
  • Pred jemanjem zdravil se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Čeprav luskavica ni nalezljiva bolezen, če je težko zdravljenje psoriaze, je oseba izvzeta iz vojske kot neprimerna za vojaško službo, za omejeno obliko bolezni pa se šteje, da je delno sposobna za vojaško službo.